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美国密歇根卫生系统大学癌症疼痛与置入治疗的负责人Rosenthal博士最近报道，难治性心绞痛患者采用脊髓刺激治疗可缓解疼痛并改善病变冠脉的血液循环。 脊髓刺激器发放电流脉冲到脊髓，对心肌血流产生有利影响。目前尚不清楚该疗法治疗缺血性心脏病的机制。患者可通过手控调节器控制电流强度，但似乎在全天大部分时间刺激器均在低电流运行时效果最好，需多大电流强度合适，尚待进一步研究确定。当患者感觉到心绞痛症状时，自己可以开启刺激器或增加电流。病人在置入脊髓刺激器后心脏病症状大为减少，疼痛更好控制，日常活动也大为改善。 在欧洲，数千例心绞痛病人应用脊髓刺激器治疗已将近5年。初步研究结果显示，这些病人经心电图证实心肌缺血比手术前大为减轻，运动和静息状态下均如此，应激试验亦呈改善，表现为运动时ST段变化阈值好转。 脊髓刺激治疗本身并非为新疗法，用于治疗严重背痛已有一些时间，此项适应症已得到美国FDA批准。 密歇根大学是美国目前采用脊髓刺激治疗心绞痛的几个中心之一，已治疗了几例用药物和其它治疗无效同时又不宜搭桥术或血管成形术的顽固性心绞痛病人，并将参加一项新的脊髓刺激器治疗心绞痛的临床试验。在所有心绞痛病人中顽固性心绞痛约占10%，他们当中很多人搭桥手术或血管成形术并不是最佳治疗方法，每年大约有25万美国人适合用这种仪器治疗。在大学医院治疗的3例病人均获极好疗效。这些病人每3个月至少1次因心绞痛发作急诊就诊，然后住院、氧疗、静注肝素和吗啡，每次出院后因无其它相应治疗，而就此循环反复。3例病人自从置入脊髓刺激器后就再没有到急诊就诊或住院。 虽然脊髓刺激器治疗心绞痛尚未得到FDA批准，但多数保险公司已同意为置入术付费，因为难治性心绞痛病人反复急诊就诊和住院的费用非常昂贵，保险公司认为为新疗法付费很值。 脊髓刺激器除一般手术并发症外极少有副作用，与手术有关的导线移位发生率为25%。脊髓刺激器是可拆装的，仪器一旦关闭，其效应可完全逆转。 制造脊髓刺激器的MedTronic Inc.公司正在资助一项不久就要开始的多中心试验。因为很多严重心绞痛病人不能从当前已有的其它治疗中获益，目前Rosenthal博士将继续给那些肯定会有好处的病人置入该仪器，而不管他们是否被纳入试验。 Rosenthal博士认为脊髓刺激疗法是一种很吸引人的方法，许多无法用其它方法治疗的病人治疗后的临床症状改善及病人满意程度都非常显著。(唐宜)
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