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发展社区卫生服务，必须坚持区域卫生规划的指导原则，实事求是，构建因地制宜的服务模式，完善服务功能。根据天津市基层卫生机构比较规范、整体性强的特点，将公立一级医院作为开展社区卫生服务的主体，按照社区卫生服务的内容和工作标准，把一级医院的人力、财力、物力和技术力量重点用于搞好社区卫生服务。在社区卫生服务模式上不搞“一刀切”，各区卫生局在充分调研论证的基础上，结合本区实际情况，实事求是地选择符合区情、民情的社区卫生服务模式，逐步形成了社区卫生服务站型、团队组合型、社会参与型三种各有侧重的全新的社区卫生服务模式。 采取社区健康责任制和社区健康契约制相结合的方式，不断完善社区卫生服务功能。实行社区健康责任制，医、护、技人员团队组合，成立若干社区卫生服务组，分片划区，专兼职包干负责社区工作，承担个人、家庭和社区的健康责任。推广医疗保健契约制服务，与居民家庭签订家庭卫生服务合同，建立长期联系，为社区居民提供个性化、连续、及时、周到的家庭卫生服务。启动社区健康促进工程，强化社区主要慢性病防治管理，系统开展对社区慢性病患者的健康教育、行为干预指导、健康状况监控及管理，使社区主要慢性病管理率达到80％。 为促进卫生资源的存量盘活、功能调整和优化重组，逐步建立起布局合理、结构适宜、功能完善、经济有效、满足群众卫生服务需求的社区卫生服务体系，我们积极探索基层医疗机构向社区卫生服务中心整体转型的可行途径。在充分调研论证的基础上，制定下发了《关于基层医院向全科型社区医院转轨转型的若干意见》、《天津市社区卫生服务中心（站）管理办法》及社区卫生服务中心和服务站基本标准，召开了全市“基层医院向社区卫生服务中心整体转型工作会议”，帮助基层医院深入领会转型的重要性和必要性，更新观念，明确转型方向和目标，部署转型工作安排，要求基层抓住机遇，勇于实践，作好转轨转型的各项准备工作。同时，制定了《基层医院向社区卫生服务中心整体转型实施方案》，广泛听取意见，反复调研论证，组织各类各型开发培训，调动管理干部与卫生技术人员的积极性，动员全员参与，在各区选取有代表性的公立一级医院开展试点工作。目前，全市建立了12所社区卫生服务示范中心，50％的基层医院启动了向社区卫生服务中心转型工作。 在转型过程中坚持实事求是的原则，坚决杜绝短期效应，防止一哄而上，不搞基层医院的简单翻牌，而是着力于进行结构和功能的双重改造。全面更新原有的专科医疗思维模式，彻底打破原有的科室建制，解决防治分离、条块分割以及院内院外相脱节的弊病，逐步改造重组全科医师队伍，探索科学可行的服务模式，形成高效率、低消耗、富有活力的服务体系、管理体制和运行机制，使基层医院整体转型为名副其实的社区卫生服务中心。
2001年08月16日《天津市卫生局》
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