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去年12月1日，新《中华人民共和国药品管理法》正式实施，其中对老百姓深恶痛绝的药品回扣，新法规定：对给予、收受药品回扣者，轻则处以1万至20万元罚款；重则依法追究刑事责任。去年年底，国家计委又制定并公布了383种药品的最高零售价格。这些药品大部分是涉及人群较广的常用药品。其中，80％以上的品种价格做了下调，平均降价幅度为20％，最高降价幅度达到80％，降价金额约30亿元。在“重典”和降价两把杀手锏的双重作用下，能否刹住药品回扣这一歪风、真正降低药价呢？
1月13日，已经从某医药公司辞职的医药代表杨先生以“业内人士”的身份向记者透露，部分医药公司、医药代表和医生为了一己私利，想着法逃避降价，收受回扣。以下是杨先生的自述：
啥药利大卖啥药
1998年，我进入一家医药公司，公司并不具备药品批发资格，是挂靠在国家批准的可以从事药品经营的医药公司来进行药品批发。公司交给医药公司一定的管理费，平时开发票也由医药公司来开。现在好多公司都是通过挂靠的方式在进行药品推销，这是医药行业的一个积弊。
去年年底，国家计委公布了383种药品最高零售价格，这些药从出厂到百姓手里的差价相对减少，药品价格折扣、回扣的空间也缩小了。为了继续能获得高额利润，医药公司就想办法开辟新的药品领域，挤出新的利润空间。
我目前推销的药品是“贞芪扶正胶囊”，主要成分是黄芪和女贞子。这种药主要是提高免疫力的，可作为虚弱或老年病人的保健用药，不是常用药。但这种药的出厂价为7.22元，医院的零售价为41.5元，中间差价较大，经销商有利可图，所以这一类型的药成了医药公司的新宠。
对于降价药品，有的公司宁可惨淡经营，也不愿放弃。因为公司以前已经在各家医院开拓了市场，丢掉了挺可惜的。即使现在挣钱少点，也可以填补一下公司的日常花销，如水电费等。但有的医药公司为避免损失，采取了不经营、不使用的方法，使得降价的好处患者无法得到。
回扣方式更隐蔽
我们也知道新《药品管理法》实施后，对给予和收受药品回扣的人罚得严了，生意没有以前好做了。但是为了继续能有较高的收入，同时也为了保住自己的饭碗，回扣还是必须得送，否则人家医生凭什么用你的药。而且回扣是双方私下的交易，别人很难查。因此这一段时间我该送回扣的还是照样送，只是做得更隐蔽而已。比如出钱请医生到郊外以开会名义旅游等。
现在许多医院门口都贴着“医药代表禁止入内”的告示，但这种做法实际上用处不大。因为很多医药代表经过多年的经营，都有固定的客户，进不进医院，并不重要。比如我给医生回扣，通常是通过电话预约，把医生叫到外面饭店吃顿饭，回扣也就趁这个时候悄悄给了。对于关系比较熟的医生，就直接到他家里去，什么都好说。而且，部分医院贴出“医药代表禁止入内”的告示，其实并不仅仅是针对医药代表的，也是为了躲避执法部门检查，掩人耳目。
不过，这一段时间医生接待陌生医药代表时显得更加谨慎了，他们害怕执法人员假扮医药代表来暗访。同时，部分医院最近开药剂会的次数也少多了，有的采取暂时不进药的方式来避风头。
药品推销一条龙
我推销药时，一般先和医院药剂科联系，想办法找到药剂科主任，向他介绍药品的达标情况、疗效、价格等，鼓吹药品在全国的销量。为了博得开门红，第一关的物质鼓励就要舍得出手，这些费用是免不了的。
药剂科主任将药品给相关科室的主任和临床医生试用，推销的药品怎样才让他们满意呢？这中间我们医药代表又要给钱“意思意思”科室主任和临床医生。
相关科室主任满意和医生满意后，由他们写一份用药申请提交药物委员会。
药委会采取投票的方式决定是否进药，在开会之前，我们还要给主管院长和药委会重要成员行贿。
进药协议达成后，想办法让医院采购赶快进货。接下来的任务就是与直接给患者开药的医生搞好关系，这些医生是药品销量多少的决定者。我们要和他们谈回扣，谈扣点多少。
给处方医生回扣，一般是根据药房的卖药统计，我们要给统计员的“统方费”也是少不了的（有的医院的开方医生月底直接给医药代表说销量拿回扣）。
为了维护和医院的关系，不让别的医药公司抢占自己辛辛苦苦开拓的市场，我们还要通过请客吃饭、组织观光旅游、娱乐等和医院套近乎，报销医院本身报销不了的东西。有时还要送一些微波炉、电冰箱等一些更实惠的物质品，让医生在使用时，想着我们的药。
经销商油水最多
药品从厂家经过重重关卡到达患者手里，药厂、医药公司、医药代表、医院和医生到底是如何分配这其中的层层“油水”呢？
以我推销的药品“贞芪扶正胶囊”为例，这种药每盒出厂价是7.22元，医院的进货价为31元左右，卖到病人手里为41.5元。 每销售一盒，医生获得3至4元的回扣（临床费），医药代表获得1.5元的提成。医药公司把医药代表“进攻”医院的费用都加到医院的进货价格上（说到底是加到了患者头上）。这样算来，每一盒药医药公司能赚19元左右，医院能赚10元左右。
由此可见，整个销售过程中，药厂没有得到高额利润，医院、医药代表和医生都有钱赚，但最多的“油水”都在经销商那里。 卖出一盒售出价为41.5元的“贞芪扶正胶囊”，经销商竟能赚19元左右，利润高达40％多，这简直是暴利！最后，所有的负担都转嫁到患者头上。
药开得多回扣多
一位称职的医生应该对症下药，给患者开最有效最廉价的药物，但是有些医生却做不到这一点。医院不是每一种药都能拿回扣，在某些医院，能拿回扣的药销量很高。
还是以我推销的“贞芪扶正胶囊”为例，在北京一些著名的大医院，每月每家的销量都在10箱以上，医院最多的销量可达20多箱。这种药在某医院药房的销量排在第一位。
以某医院每月销售20箱为例算一笔账，每箱240盒，20箱就是4800盒，那么，医院每天就要卖160盒。医院又有多少适合这种药的病人呢？我知道，这家医院除了儿科不用这种药外，其他科室都在用，反正是提高免疫力的药物，病人多吃点也无关紧要，也吃不死，每卖一盒药，医生都有回扣，能多开点就多开点。
好多患者看病都是本着“遵照医嘱”的原则，医生让吃什么就吃什么，谁又能想到某些“白衣天使”早已被金钱吞噬了良心和职业道德。
后记
北京市卫生局监察科的负责人告诉记者，新《中华人民共和国药品管理法》实施后，目前还没有查出1例收受回扣的，不是没有，而是太难查。医生拿回扣从来没有收据或书面材料，证据难找。以前卫生局根据举报，到医院调查过几次，但很难查出结果，最多是中止该药进货。相关部门正在商讨扼杀回扣歪风的对策。
国家计委价格司有关人员分析，药价“虚高”与我国医药市场现状是分不开的。
首先，市场严重供过于求迫使企业采用不正当手段推销药品。 例如化学制药企业由20世纪80年代的500多家发展为目前的6000多家，其中合资企业达1500家；其次，药品经销中的高利润，吸引了各行各业参与其间。我国的药品批发企业目前已发展到1.7万家，这个数目正巧与现有县级医院的数目相等，也就是说一个批发公司对着一个医院批发。过多过滥的批发企业竞相向医疗单位推销药品，药品市场竞争在某种程度上演变为回扣的竞争。
显然，尽快采取措施，控制医药生产企业过多过滥的局面，全面切断医疗机构与药品营销之间的利益关系，已成为当务之急。
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