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据上海司法鉴定中心副主任傅忠伟介绍，在发生的医患纠纷中，经过医疗事故鉴定后又进行人身伤害司法鉴定的，在上海市司法鉴定中有了首例。这实际上意味着，解决医患纠纷又有了一条路。
“难言之隐”诉讼引出的话题
浦东新区法院最近受理了一起特殊的诉讼———市民徐先生状告某医院医生手术操作不当，致使其性器官受损。
据徐先生诉称，前年１０月，他在结婚前，到医院割除过长的包皮。１１日上午，他来到某医院泌尿科，医生采用“套环结扎”法，使过长的包皮坏死而并不出血。据他回忆，当他走出手术室，就感到下部剧痛，为此要求医生重新查看一下结扎部位，但医生没有同意。徐先生忍痛熬了８天，到拆线那天，切口部位已水肿溃烂。
去年２月，某区医疗事故鉴定委员会对徐先生的症状作出医疗鉴定：“从包皮、系带恢复情况推断，不至于影响生理功能。”徐又接连前往男子性功能康复中心等５家医院和机构，请众多专家会诊，得出的意见是：病人套环结扎手术后，疤痕明显、系带左根部缺损、系带过短、左侧内板较短，阴茎勃起受限。
２００１年春节过后，徐先生与未婚妻抱头痛哭一场后，分手了。他感到生不如死，决定申请人身伤害司法鉴定，为自己讨个公道。
面对医疗部门的两种意见，去年１１月２６日，市人身伤害司法鉴定专家委员会约请本市７位著名法医和医疗专家，组成司法鉴定组，对徐先生的手术结果作出鉴定，结论是：“包皮套环术后阴茎系带左侧延伸部分缺损，属医疗缺陷；目前尚不能完全排除此医疗缺陷对其性功能有一定影响。”法院将择日判决此案。
纠纷处理争论多
记者了解到，多年来对医患纠纷的司法处理存在不少争论。
医疗卫生系统主张，严格按照现行的国务院１９８７年发布的《医疗事故处理办法》进行，不是医疗事故司法部门不应处理。
法律学术界、司法界对此较难认可。他们认为，根据《民法通则》规定，医疗行为属于平等主体之间的民事行为，只要医疗部门存在过错，并对患者造成损害，就应承担民事赔偿责任。
消费者协会和广大消费者则主张，患者的就医行为是一种消费行为，因此可按照《消费者权益保护法》的规定处理医患纠纷。
还有相当一部分学者认为，可按照合同纠纷处理，因为就医行为是患者与医院签订医疗服务合同的行为，造成损害的属于违约，应该承担违约责任。
患者可直接起诉
上海律协医药卫生研究组组长、海达律师事务所律师唐建立告诉记者，目前处理医患纠纷案件的途径主要有两种：一种是，先由医疗事故鉴定委员会进行医疗事故鉴定，然后向法院起诉；另一种是，不考虑做医疗事故鉴定，直接起诉要求民事损害赔偿。
唐建立说，以往病人与医院发生医患纠纷，患者往往选择进行医疗事故鉴定，但上海市近年来有许多医疗纠纷被鉴定为不属医疗事故，可患者在法院都胜诉了。他建议，一些患者与医院发生医患纠纷后，可直接向法院起诉。
据了解，黄浦区法院近年来每年受理未经医疗事故鉴定的医患纠纷有３０起左右。市民徐某在家清理碎玻璃杯片时，左脚不慎被扎伤，随即到某医院外科急诊。一星期后，徐某感觉伤口仍有扎痛，怀疑有碎玻璃未清除，再到该医院要求摄片，但医院认为刺痛感属正常现象，没有摄片。一个半月后，徐某实在痛得无法忍受，自行划开伤口，发现一粒碎玻璃。之后，徐某又到另一家医院摄片，发现还有一粒碎玻璃，并住院手术。术后，徐某向法院起诉。法院经审理认为，医院未在诊治中尽“注意义务”，遂判决医院赔偿徐某１０００元。
记者了解到，法院在受理此类医患纠纷中，一般委托市高级法院法医室或市司法鉴定中心，对患者的损害程度进行鉴定。去年，市司法鉴定中心接受司法部门委托进行人身伤害司法鉴定的案件为１１８起，其中涉及医患纠纷的有４起。
司法部日前已出台《司法鉴定程序通则》，将于今年６月１日施行，委托鉴定的单位增加了律师事务所。有人预计，届时委托司法鉴定的医患纠纷数将急剧增加。（马骋）
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