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随着近年来盆腔炎患者的成倍增多，宫外孕患病率也呈明显上升趋势。由于宫外孕临床症状较多变，据统计，其误诊率竟高达35.9％～67.9％。笔者在临床实践中也曾遇到误诊的情况，现选摘2例。一位38岁的女同志，腹痛腹泻伴里急后重，在外院内科诊为“肠炎、菌痢？”经抗炎补液两天无明显疗效，病人自动转来我院。查体：血压80／50mmHg，贫血面容，心率98次／分，肺部正常，腹部稍隆，柔软，中下腹明显压痛，有反跳痛，有移动性浊音，没有摸到肿块，做腹穿手术，有不凝固血液，经追问有停经史，诊断为“宫外孕破裂”。立即转妇科，经手术治愈。还有一位42岁的女同志，右下腹痛5天，有时恶心，大小便正常。检查：体温37.3℃，贫血不明显，心脏、肺部正常，腹部平软，右下腹有压痛，似乎有一肿块，开始认为是“阑尾炎”，经抗炎两天无效。无奈，做剖腹手术。术后诊断为“右侧输卵管妊娠（未破）”，给予右侧输卵管切除术。
宫外孕破裂是妇科常见的一种急腹症，病情凶险，需争分夺秒地救治，然而合理的治疗必须要有及时正确的诊断，任何误诊都会贻误抢救时机，甚至危及生命。在误诊病例中固然有妇科及B超医生因各种主客观因素的误诊，但有相当一部分病人由于病史症状不典型，无阴道出血或出血量极少而被忽视。有些患者缺乏医学知识，腹痛时就诊于内科或外科，而有一部分内、外科医生可能由于临床经验不足、知识面欠广、注意力过分集中于本专业、病史询问不详、检查不仔细等原因而误诊。有个别医生压根儿也没有想到，在自己的诊室里竟会有妇科病人。据统计，以腹痛为主要症状而首诊于内、外科的误诊率达56.7％。要降低宫外孕的误诊率除了进一步提高妇科及B超医生的诊疗水平外，加强内、外科医生对宫外孕的认识及警惕性十分必要。凡遇到下腹部急性腹痛的育龄妇女，不论患者有否结婚、有否停经及阴道出血、有否宫内置节育器及绝育史、有否消化道症状、有否贫血及腹腔移动性浊音和肿块等，都应想到有宫外孕的可能性，不可贸然诊断为一般的内、外科疾病。 （浙江省丽水市中心医院主任医师 孙锦坤）
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