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电子病历，即computerized patient records，简写为CPR。它是属于医院信息系统（HIS）的一部分，是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、 查询、统计、数据交换等。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。 目前在美国、英国、日本、荷兰等地区，医院信息系统（HIS）已有了相当程度的研究和应用。我国的医院信息系统（HIS）研究也开始起步，并在国内的大中城市的部分医院里运行，使医院信息系统从最初的单纯经济管理模式以逐步过渡到全方位的医疗管理模式，使整个医疗活动变得方便、快捷、简单，大大提高了医院的工作效率，并且使就诊者享受到更全面周到的服务。 国外运用的的电子病历多数是以医生（临床）工作站为出发点，形成患者就诊过程的各个环节信息集成化，又称医学信息系统。再结合医院管理信息系统组成医院信息系统，即HIS。 而在国内，现阶段多是使用以财务为中心，以护士工作站为初始的信息发出点的医院信息系统，比较满足现有国内医院（尤其财务）管理的模式，而鲜有以电子病历为中心的医学信息系统，因而不能充分发挥网络资源的优势。 其症结在于电子病历难以科室化，也就是我们常说的难以本地化。 每个科室都有各自的特点。就诊者患病类别的不同，必将影响到电子病历基本字段的设置。如果仅仅靠Word、WPS文字处理是根本不能发挥电子病历的优势。必须要针对具体科室情况，开发相应的电子病历数据库软件。这是一个非常浩大的工程，并且需要在实践中不断修改、完善。因此，没有大量的资金、人力投入，没有医院科室的支持，是不可能实现的。 例如，要制作风湿免疫科室适用的电子病历，除一般患者信息外，仅牵涉到的一次的检测数据，如血沉、CRP、RF滴度、RF-IgG等，就将近四十项。如何“管理”好这些数据，并且让这些数据“说话”，就值得广大的网络工作者和医学工作者思考了。 同时，风湿科有着显著的科室特点，接待的就诊者多数是自身免疫系统功能紊乱。目前该类疾病的治疗还处于一个探索阶段，对许多问题的探讨没有得出结论或是达成共识，临床上也没有总结出一个好的治疗模式和用药方案。并且该类疾病患者个体特异性高，临床需要联合用药，检测数据多。如何全面的利用检测数据，选择最适合病人的治疗模式和用药方案，使电子病历发挥最佳用途，是一个使医生和网络专家感到非常棘手的问题。 针对这一问题，深圳市朗生医药有限公司已经开始着手于这一新技术的探索，并已成功地在安徽省立医院风湿科进行了试点运行。该套系统可以详细的记录患者的个人资料、每次赴诊情况、检测数据、治疗用药情况，并且可以通过统计对比，得出一个分析结果，显示出该患者最佳的治疗模式和用药方案。 朗生医药公司设计这套软件，不仅仅希望通过这套系统提高风湿免疫科室的信息化程度，同时也希望通过这套软件加强对其产品帕夫林白芍总苷胶囊的临床效果、药物间的相互作用，不良反应的发生等进行监测，为安全有效用药提供了保证。 总之，电子病历的科室化，是电子病历发挥作用的关键所在，也是难点所在。朗生医药公司也仅仅是迈出了探索的第一步。单个团体的力量毕竟有限，所涉及的科室也是相当有限。 为此，笔者希望能有更多的团体参与电子病历科室化的研究和开发，为国内医院真正实现医院信息系统（HIS）管理贡献力量。黄文薇
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