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社区医疗穿街过巷上门服务 “小病解决在社区”，这是医改的一个新思路。记者通过对广州市东山、海珠、越秀、荔湾四个老城区的调查了解到，政府设计的这一理念需要通过开展社区卫生服务去实现。但是，包括记者在内，许多人都不甚了解，社区卫生服务原来是一个大工程，它决不仅仅只是“去小医院看小病”那么简单…… 健康档案知根知底
“老百姓，听天由命地生病，生病了才去看医生，以致本来只用很少钱就可预防的病，却要花巨大的金钱来医治。现在开展社区卫生服务，就是要弥补大众健康服务环节上的重要缺失，通过预防和保健来提高居民的健康水平、减少疾病开支，使政府对人群健康的关怀更为完整。”面对记者的采访，东山区区长周庆强出口便成章。
记者通过调查了解到，“小病解决在社区”主要依托于社区卫生服务，而社区卫生服务不是人们所理解的仅仅是打针看小病，更不是广州历史上类似赤脚医生的“红医岗”。它有些像家庭医生，但是除了治病的功能外，更重要的功能是疾病的预防和保健，即一个人，从未生病时起就在社区卫生服务网络的经常性监护之下，即使生了病社区也能够向医生提供病人的全套健康档案，帮助医生及早作出正确判断。通常以治病救人为己任的医院，是从来都没有承担过这种职能的。
预防康复揽于一身
记者在数个社区卫生服务站的现场看到，前来吊针的老人和孩子都不少，他们中一部分人是在大医院看病之后，将接下来的问题如每天的打针、量血压、动态随访等等，转移到社区来做；而有的是患了感冒之类的常见病，就近来看医生；还有来体检的、作免疫接种的、参加孕妇围产期培训班的、作健康咨询的……记者还不断听到有居民打电话来，而社区医生随叫随走。据了解，不少社区卫生服务中心都提供２４小时服务，一般１０分钟左右，医护人员就能赶到居民家中。
记者通过对四个老城区社区卫生服务工作的调查，综合它的主要功能，了解到“解决”两字的大致含义———将疾病预防在未发生的时候；将疾病解决在“小时候”；为在小病中潜伏大病可能性的人，提供合理的建议；将大病后的康复阶段转移到社区或家庭完成；将经过明确诊断的慢性病、常见病、多发病的常规治疗解决在社区。
以上这一切意味着，我们将把自己一生的健康都交给社区。
控制疾病等于省钱
要实现上述所有功能，就必须对社区每一位成员的健康状况知根知底。
在东山区华乐社区卫生服务中心，记者通过中心的计算机系统，看到了一份《华乐社区家庭健康现状的调查分析》，这份健康报告的基础是对全社区５万多人、１万多户居民逐户进行的健康问卷调查，其中包括他们的门诊看病记录、预防接种记录、家族人员的发病情况和死亡原因，以及生活习惯等等，基本上就是每个人从出生到死亡的全套健康档案。
该中心的负责人告诉记者，有了这套档案，就了解了社区居民的卫生服务需求；就对社区居民的人口构成、健康行为和生活习惯，以及疾病的分布心中有数；也为下一步在社区采取干预措施、开展三级预防工作打下了基础。目前已经开展的工作是进行社区诊断，以家庭医生的身份，对居民亚健康、疾病状况作出分析，并提供有效的治疗意见供居民选择。
他还说，医改一启动，病人每年的门诊费用就固定了，如果通过接受社区卫生服务，将亚健康问题和疾病控制住，等于同时也控制住了看病费用，还提高了居民健康寿命和生活质量。有如此多的作用，社区卫生服务就决不是一件简单的事情。（本报记者樊克宁 刘瑞翠 通讯员刘湛萱）
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