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4月17日早上，河南省人民医院门前，一条鲜红的“河南省劳动和社会保障厅领导医改政策现场咨询”条幅挂了起来。参加现场医改政策咨询的河南省劳动和社会保障厅副厅长王流章、医保处处长王新华、医保中心佟主任刚过来即被群众围了起来，有的询问慢性病如何申报，有的询问参保职工如何住院……由于前来咨询的人太多，王新华劝告大家不要挤，并告知“厅里将组织工作人员于17日和18日上午在省人民医院、省直机关第一和第二门诊部，4月19日和20日上午在河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院、河南中医学院第一附属医院现场办公，给群众解答有关医改方面的疑点和难点，帮助解决一些群众医改以后‘不会’看病的问题”。
慢性病咋恁多
王流章在解答群众关于慢性病申请是否有时间和名额限制时表示，省直医改确定的15种慢性病申请，没有时间和名额上的限制，大家可根据自身情况自由进行申请，今年申请不上，明年还可继续申请。并解释这15种慢性病已进行鉴定的有7种，5种正在申请鉴定，只有高血压等3种因申报人数比较多，尚未组织鉴定。
据了解，目前省直机关参加医改的人员逾17万人，覆盖范围达98％，但在这17万人中，有3万多人申请了慢性病，比例高达20％，如此高的比例让医改统筹基金无法承受。有关人员分析，申请慢性病的人员如此之多，主要有两个原因：一是部分参保人员认为慢性病这班车是最后一锅“大锅饭”，所以拼命也要“搭上”；二是个别定点医院到处“动员”病人到自己这里申请慢性病，人为地加大了申请人数。医保中心的负责人表示，他们将严格把关，凡不符合条件的人员将无资格享受慢性病待遇。
自付率为啥高
省直医改进行了4个多月，据抽样调查，扣除自费费用，参保人员的平均自付率为38.6％，实行公务员补助以后，个人平均自付率也在27.6％，两项均与原来设想的不超过30％和不超过20％的标准还有一定差距。王流章和河南省人民医院杨院长分析主要有以下原因：一是《基本医疗保险药品目录》已两年未进行过更新，一些新的药品没有进入“目录”，病人使用后就得自己掏钱。对此问题，河南省劳动和社会保障厅已向国家劳动和社会保障部进行了反映，将在今年下半年对“目录”进行修订。二是一些定点医院对“目录”上的药品备药率非常低，还不到50％，结果形成了要么是医生不愿意开“目录”药，要么是开了药房也没有，老百姓吃药只得自己拿钱。
王新华说，“目录”中共有1688个品种，6000多种规格的不同药品供广大职工选择，完全可以满足参保人员的看病需要。关键是有部分医生习惯于给病人开好药开价格高的药，对一些便宜的药品不愿意使用的问题。
完善监督机制
针对省直医改开始3个多月来出现的情况和问题，河南省劳动和社会保障厅已经开始加大对医院的监督力度。王新华说，仅今年前3个月省医保中心就拒付了各个定点医院对参保职工9万多元的不合理收费。虽然钱不多，但是对各家医院“刺激”很大。此外，厅里已对定点医院提出了明确要求，今年上半年，综合定点医院的“目录”备药率要达到85％，专科定点医疗机构的备药率要达到95％，使用率要达到90％，参保职工自费药品的自费率要控制在5％以下。如果各家定点医院在检查当中被发现达不到上述标准，年底将会被取消定点医院资格。
王新华特别提醒参保职工注意，当你在医保定点医院看病时，如果医生给你使用药品“目录”和诊疗“项目”以外的药品，而没有事先告知，你有权拒付相关费用。
有关部门还公布了咨询和举报电话。省医保中心是（0371）5742322、省劳动和社会保障厅医保处是（0371）5959702。
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