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药品招标被誉为“阳光采购”，是一种市场经济常用的减低交易成本的办法。然而，如同许多事情一样，这一办法在实际操作中却变了味，走了样，这使得药品工商企业苦不堪言。 如此收费，几家企业扛得住 根据国家规定，投标企业购买招标文件费每份只需１５０元。但在实际操作中，不少地方的招标办却制定了“坐收渔利”的收费项目和标准。今年１月，内蒙古包头市医疗机构药品集中招标采购管理委员会规定：投标企业在领取投标相关文件时应交纳投标文件成本及评标费１７０元；在递交投标文件时，要交纳履约保证金５０００元至１万元；中标签署合同后，还要按成交金额交纳１．５％的服务费。兰州一些医院关于药品招标的规定是，投标单位要按照每个品种２０００元的标准预交投标保证金。广东省顺德市制订的《医疗机构药品采购招标管理暂行办法》规定：“中标单位向其采购药品的医疗机构交纳购药总额８％的保证金”。在广西玉林市，投标保证金最高可达５万元，中标后，保证金自动“变”为招标代理服务费预付款。更有甚者，北京一家医药企业根据招标中介公司的要求，将企业营业执照的复印件拿到工商局盖章，工商部门还要收１０元。 浙江省医药行业协会会长赵博文介绍，有的地方招标办提出每招标一次，不管中标与否，投标企业都要缴纳１万元至３万元的“管理费”或者“入围费”。其它的收费更是名目繁多，有专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等。浙江一家医药企业总裁算了一笔账：他们目前在全国有２５００个供货单位，若全都实行这种招标办法，仅投标保证金就需上亿元；若有３个药品中标，还需交履约保证金７５００万元；按一般招标机构的规定，还要交销售额１％至２％的中标服务费，尚需７００万元至１０００万元，仅此三项，累计交费就要２亿元！而去年集团上交国家税收才１亿多元。他感慨：“如果照此招标，能有几家企业扛得住？” “我们不怕招标，就怕不规范的招标。”浙江另一家药业有限责任公司董事长说，他们本来希望通过招标使混乱的医药流通市场得到治理，但是一些地方的药品招标办法很不规范，结果适得其反。他透露，目前药价成本中，４０％是在流通中产生的成本，其中至少有３０％属于不良成本，这已是业界公开的秘密。 除了费用高，手续也比较繁琐。一家医药集团副总裁告诉记者，公司三分之二的营销人员都在应付各地的招标，“招一次标花的时间精力，比投资一个新公司还多。”他说，招标办和中介机构要求企业提供大量的材料和样品，包括营业执照、财务报表、纳税表、银行开户证明等等，海南、武汉等地招标办要求样品不仅要提供７寸照片，还要制作成ＶＣＤ光盘；资料不全就视作废标。一年下来，参加招投标活动需要准备的资料和样品“要用载重１０吨的卡车装两车”。北京的药品招标分６个组进行，分别由３家中介机构代理，参加投标的企业除了向这３家机构提交有关材料，还要向卫生局专门负责招标采购的部门提供药品批文等文件，而４家单位在不同的地方办公，有家医药销售企业为此专门用一辆富康车到这些机构送、取材料。 “低价竞标”留下质量隐患 不少地区的药品招标办以低价作为招标的前提条件，使招标变成了纯粹的“价格招标”。杭州市１３家省级医院联合招标规定：凡是各医疗单位现行药品采购的最低价格，即是投标的最高限价，否则视为废标。杭州的一家制药公司营销公司负责人向记者讲了一个情况：他参加北京某大医院对一种叫头孢曲松钠的抗生素的招标活动，投标价格最高者为每支１２０多元，而最低者竟是每支６元多。据了解，在杭州市去年６月首轮招标的１９９个品种中，近８８％的中标价格低于销售成本，中标药品平均价格仅为药品正常批发价的一半左右。台州地区中标的品种中，有８０％低于销售成本。这个市一家医药有限公司的一份中标药品目录显示，这家公司中标药品有４１个，其中１４个品种的中标价格低于公司的成本价，这种低价中标的后果是一些企业不得不停止供货。 即便中标也非万事大吉。去年５月，牡丹江市药品招标中心要求企业在中标价格的基础上拿出８％给药品配送中心，拿出２％给采购中心，否则“后果自负”。此外，一些医院还延期付款，这也使企业经营加大了风险。今年２月，武汉市市级５３家医院的第一期药品招标活动中，招标人付款期限为３个月，且不具备强制力。企业若需要提前付款，则必须另外再在中标价基础上让利。竞相压价加剧了药厂的恶性竞争。不少地方以“低价”作为招标的决定因素，使药品招标在很大程度上成了价格之争，一些本该被淘汰的工厂反而如鱼得水。赵博文说：“现在大企业竞争不过小企业，小企业竞争不过不规范企业；知名品牌产品竞争不过一般产品，一般产品竞争不过假劣产品。一些投入大、品牌好、质量优的产品难以在低价竞争中赢得优势，不得不退出已经拥有的市场。”为在中标之后还能“活着”，有些企业一味降低生产、经营成本，造成药品质量下降。 老百姓没感到药价便宜了 在杭州市中医院、浙江省人民医院等地，一些住院的患者不解地问记者：“都说药品招标让患者受益，但我们看病的药价仍然这么贵，医院也没有贴公告，告诉我们哪种药降价，降了多少。”浙江省医药商业协会提供的信息表明，杭州市首轮招标，中标药品的扣率为批发价的近５折，其中国产药仅３折多，一些药品进入医院时已经出现了“进销价格倒挂”，但老百姓并没有感觉到药价便宜了。赵博文认为，众多医院以３折、４折的低价拿到了药，但在销售时，仍按原价销售，招标产生的价差由医院吃进，老百姓得不到任何好处；如果医院按国家规定的“中标价格上调１５％”销售药品，中标药品价位是低了，利润空间也小了，医生开处方就向非中标药品转移。开“大处方”，滥用药、用高价药的现象很难得到彻底扼制。试行一年半的药品集中招标采购制度，正在全国县级以上城市迅速铺开。按计划，今年７０％以上的县级以上公立医疗机构要开展此项工作，招标药品要达到购进药品的５０％以上。一些工商企业界人士认为，药品集中招标暴露出的人为原因和体制问题，已经到了非解决不可的地步。 中国医药商业协会秘书长王锦霞指出，药品招标之所以存在一些问题，主要根源在于医药不分业。由于医疗保险制度改革尚未完全到位，患者在社会药店购买处方药无法报销，必须到医院看病国家才给予药费补偿，这强化了医院的强势地位。我国药品零售市场的药品８５％左右都是由医院卖给患者的，对于医药工商企业来说，医院是最大的买方，这种独特的买方垄断地位，使企业必须把药卖给医院，医药工商企业为了推销药品不得不满足医院的种种“钢性”要求，对投标企业的乱收费问题也就难以解决。因此只有深化医疗卫生体制改革，完善医疗保险制度，药品购销活动中的不正之风才能得到彻底根除。
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