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上海医保改革启动之初，医保局的计算机数据库就发现不正常信息：有一位75岁的女性公民，医保卡被划账的除了医药费、检查费和化验费外，还匪夷所思地出现一项人工流产手术费。经调查，原来孙辈们看病甚至人流的费用都算到老人医保卡上了。
薄薄一张医保卡，不仅被贪图便宜者所算计，更是不少犯罪分子的“摇钱树”。现年39岁的张伟平，父亲是离休干部。2001年1月至6月，张伟平以帮助父亲配药为名，采用撕毁病历记录、隐瞒配药情况等手段，持父亲的上海市公费医疗证，在上海一家市级医院先后“就诊”100余次。半年时间内，上海市医保局为这张医保卡支付医疗费用近26万元，而张父实际需用的医疗费只有1万多元。
目前，上海已有10名“医保蛀虫”落入法网。
针对不法分子频频钻改革的空子，完善医保监控和制约机制的工程已经在上海及时展开。
上海医疗保险结算目前采用了全国最为先进的计算机联网系统，每天可进行高达20万人次的运算量，能对其中高频率出现的医保卡号进行监控。同时，有关部门还从制度上想办法，对门诊就医达20次、费用高达8000元等异常情况作暂停使用处理。经重点审核后，针对不同情形再恢复使用或依法处理，其中有犯罪嫌疑的将移交司法机关。
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