上海第一家在实施人工流产手术前明确告知对方可以隐去真实身份使用假名的医院的出现,其影响和意义早已超过了纯粹医疗意义上的范畴。人们最感兴趣的并不在于事件本身,而在于其衍生的一系列隐性话题。
“绝对隐私”的人流手术
病人的电话在下午5点才打入上海国宾医疗中心,而且直接找到了妇科的忻贤云医生。她的声音里带着犹豫,在用很多语句做了铺垫后,她才吞吞吐吐地向忻医生询问,是否可以在当晚做无痛人工流产手术?
此时离下班已经没有多少时间,但忻医生仍然对她说:“我们一般建议你在白天到医院诊断或手术,但如果你有特殊原因的话,我们也可以安排你在你所需要的任何时间进行手术。”
“我没有别的原因,只是不希望被人看见。”病人犹豫再三,终于说出了顾虑。
“你的顾虑很正常,我理解你的想法,不过你放心,我们预约一个时间,到时候你直接到21楼来,我保证你的顾虑会完全消除。”忻医生的保证使客人终于放下心来,她把诊断和手术时间定在了第二天上午10点。
第二天,客人准时到了位于威海路绅士大厦21楼的上海国宾医疗中心妇科门诊。但在填写病例卡上的姓名和家庭住址时,她明显迟疑了,笔在手中转来转去,久久没有落下。
忻医生马上明白了她的心思:“我们建议你填写真实的姓名和联系方式,这样将有助于我们的联系,同时我们保证绝对为这些资料保密;但是如果你真的有特殊原因需要隐去自己的真实姓名和资料,我们也认可你填写假名。”
以上的经历对于上海国宾医疗中心妇科主任忻贤云来说几乎司空见惯,但作为上海第一家在实施人工流产手术前明确告知对方可以隐去真实身份使用假名的医院,其影响和意义早已超过了纯粹医疗意义上的范畴。
隐私权第一?
“人工流产对于女性来说是一件无可奈何的事,手术对她来说不但是身体上的伤害,更重要的是心理上的伤害。特别是一些未婚女性,她们得知自己怀孕后,精神压力特别大,往往会产生自责情绪,或者责怪男方,如果这个时候再给予她各种责难和压力,她的心理将遭受更加沉重的打击。”7月12日,刚刚做完手术的忻贤云医生这样告诉记者。
据他介绍,六七十年代女性做人流手术不但需要单位证明,还必须由家长陪同,两者缺一不可。当时这些女性往往会受到来自社会各方的指责、蔑视和刁难,甚至有些因为无法忍受周围巨大的压力而走上绝路。
“作为医生,当怀孕已经成为一个事实的时候,医生所要做的是尊重对方的选择。由人工流产引起慢性忧郁症的情况很多,这时候女性最需要的是关怀,而不是被调查或指责。”忻贤云解释说。
上海国宾医疗中心妇科的田护士有30年护理经验,在妇产科做了十多年。她告诉记者:“以前到医院做人流要单位出具证明,有些未婚先孕的女孩不敢叫单位出证明,在医院里拼命求医生,但当时卫生部门有规定,医生无论如何也不能帮她做人流手术。唯一折衷的方法就是叫她的父母来医院签字,想不让别人知道这件事几乎不可能。而且对于未婚先孕的女孩,医生在做手术时会一边做一边训,往往使得本来就已经强忍着疼痛的女孩精神上再受到巨大的压力。”
“我们同意来做人工流产的病人可以隐瞒真实姓名,就是最大限度保护病人的隐私权,同时,这更使她们有了更多的知情选择权。医院当然鼓励她们使用真实的个人资料,这样有助于医院和客人之间的及时联系;但是如果她们因为种种原因而对留下真实资料有所顾虑的话,我们会尊重她的隐私权。我们同意病人留假名并不是等于鼓励大家在性方面随便,这就好比在大学内放置安全套自动售货机的目的并不是鼓励性行为一样。”
显然,忻贤云有充分的理由为这一举动辩护。
默许和明确告知
但事情显然没有这么简单,记者随即展开了调查。
“我们不检查她们的身份证,一切资料以她们自己填写在病例卡上的为准。”7月12日,针对前来做人工流产的病人是否需要使用真实姓名一事,作为上海最权威的妇产科医院之一——上海市第一妇婴医院宣传科彭玉敏医生甚至觉得记者有点“大惊小怪”。
彭玉敏医生同样为记者简单回顾了人工流产在中国的历史:多年前,到医院做人流手术是一件需要许多繁琐手续的事,单位证明、结婚证明一样也不能少,同时前来做手术时还需要由家长陪同;后来手续简单化了,只要出示个人的身份证明即可;而如今,几乎所有的医院都默认病人自己填写的身份资料,真实与否医院不会去查核。
不再查核身份证是主管部门统一发放的文件规定,还是各家医院之间默许的办事规则呢?
彭玉敏医生说:“卫生局方面没有统一的文件规定,不过目前各家医院都已经默认了这种做法。好多年前我们就考虑到病人的隐私问题,因此取消了查核身份证的做法。有些病人来,我们也知道她们是未婚先孕,但为什么要去追究她呢?医院所要做的事是确保手术的安全性,其他的事不属于医院的管辖范围。”
“但这并不代表我们对病人漠不关心,如果遇到一些比较特殊的病人,比如做手术时的心态、身体素质方面比较异常,为了确保她的安全,我们会去核实她的真实身份。”彭玉敏医生补充道。
但针对有其他医院明确告知病人可使用假名一事,彭玉敏医生明确表达了自己的态度:“我们提倡使用真实的姓名,这是我们的导向,也是我们对外宣传的导向。因此我们不会向病人明确告知这一点。”
7月15日,记者打电话给瑞金医院人流科,接电话的医生告诉记者:“在社会开放程度不高的过去,去医院做人工流产需要出示单位证明和本人身份证,琐絮的手续和对暴露隐私的担忧使得许多女性抛弃了正规的医院,转而投向一些地下诊所和江湖郎中,结果不堪收拾。”
这位医生告诉记者,现在在正规医院做一次人工流产只需填写一份简单的个人信息表格并出示身份证。但是表格上所填信息的真实性并没有人去核查,即使忘记了带身份证,问题也不大。手续的简化使一部分观念还不够开放的人可以放心地在大医院接受安全的人流手术,而无须担心这一纯粹个人的私事为不相干的人所知。
有30年护理经验,在妇产科做了十多年的上海国宾医疗中心妇科的一位田姓护士告诉记者:“据我所知,前年还有医院做人流时需要用身份证登记,但是在医院与医院的竞争中,这家医院必须面对来做人流的病人越来越少的事实,所以从去年开始他们也不需要用身份证登记了。”
记者的调查结果显示,目前决大部分医院做人工流产手术时均默许病人可以使用假名,但是上海国宾医疗中心此番举动的价值显然在于,默许和明确告知之间存在着本质的不同。
用假名留有后患?
“我个人认为病人对医务人员不该讲假话,而医院方面应该对病人的资料进行严格的保密。我们医院不做人流手术,在进行试管婴儿的手术前我们要求复印病人的身份证、结婚证,这些复印件都是要留档的。但是我们医院有明文规定,除发生医疗纠纷需要进入司法程序时,法院可以来查病史外,其余无论是所长还是上级单位都无权查询病人的病史。”上海集爱遗传与不育诊疗中心常务副所长严敬明一开始就向记者亮明了观点。
但他也承认,过去做人流一定要单位出证明,这有些过于严厉,因为有些未婚先孕的人单位一旦知道了是要严肃处理的。“但我觉得也不能你想做人流手术,医院就马上替你做,需要适当的管理,不能放纵。因为人流对于身体还是有影响的,比如到我们医院来看输卵管堵塞的病人其中52%做过人流手术。”
上海国宾医疗中心总经理周雅芳告诉记者:“到我们这里来做人工流产时使用假名的一般分两种情况:一类是结过婚的人,她们的想法是以后的生活与这次手术从此不相干了;另外一类是未婚的,她们希望生活有个新的开始,不要再有旧的阴影。”
但是如果使用假名,一旦发生意外医疗事故如何处理?
“对于不肯留联系方式的客人,我们要求她务必第二天打反馈电话到医院,这是对她自己负责。至今为止,我们没有收到过任何投诉,这也说明手术是成功的,不存在回访问题。当然我们不问客人姓名并不表示我们对她不负责任,护士会把人流的危害性告诉她,并会强调多次流产会引起不孕或习惯性流产的恶果。”
对于同一疑问,上海市第一妇婴医院宣传科彭玉敏医生表示:“我们提倡病人使用真实的姓名,正是为了更好的帮助医院和病人之间及时取得联系,这是对她负责。如果她觉得这种方式不好,要用假名,这是她的事,如果出了什么问题,责任也在她的身上,一切后果应由她承担。”
上海市卫生局一位不愿透露姓名的官员告诉记者:“对于做人流手术前不出示身份证或留代名的情况,卫生局方面没有下达过正式的文件,不过这种情况是被默许的,不会被追究责任。如果一定要求病人使用真实资料的话,可能会引起两种后果:一是病人不敢到医院来了,于是拖到无法再人流为止;二是有些人便去找无证的地下诊所做人流手术,危险更大。既然现状如此,不如网开一面,让病人得到及时的治疗。”
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