医生写病历必须用钢笔,签名时字体必须是正楷,这是北京朝阳医院正在制定的《医疗行为规范》中的最新规定。据了解,为配合9月1日实施的《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范(试行)》,本市各大医院都在为了杜绝“天书病历”而研究自己的实施细则,培训医护人员。
据介绍,在朝阳医院自己制定的这份规范中,共有265条规定,如医生在书写处方、病历时必须使用钢笔,不能用圆珠笔、签字笔,且字迹清楚。因为病历属于长期保存的档案资料,圆珠笔迹容易脱色,不能长期存留。医院还要求医生在患者住院后24小时里完成病历书写,不许涂改、剪贴,签字时必须是正楷、全名。
北京医院在要求医生书写病历、处方时要使用钢笔的同时,还规定必须使用蓝色墨水。如果书写发生错误,不能涂黑疙瘩,对不按要求书写病历的医生,扣除奖金。
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