|
主持人:今天下午3：30北方网嘉宾聊天室请来天津市天和医院骨科副主任刘军医师，与大家一起聊聊关节镜技术治疗的话题！欢迎各位网友提问咨询。
年轻母亲问:刘主任您好，我儿子，今年9岁多，每次腿部运动量稍大一点，如上体育课、跑步等，就会感到脚踝关节疼痛(大多数时候是一侧)，有时睡觉都会痛醒，请问刘主任这是怎么回事？
刘军回答说:两种可能：一种可能是有没有受过外伤；另一种可能是生长痛。
老年人问:我年龄52岁，手指二个关节常常有疼痛，有时发麻，不知是什么毛病？
刘军回答说:请问是哪两个手指疼痛？
问问问:风湿性关节炎、类风湿性关节炎有什么区别？
刘军回答说:风湿性关节炎是一种细菌引起的关节疾病，类风湿属于自体免疫性疾病。
老年人问:十指和中指
刘军回答说:十指和中指是疼为主还是麻木为主？
病驹问:肩周炎是关节问题吗？
刘军回答说:肩周炎是肩关节疾病。
老年人问:总是发麻，有时一阵阵的疼。
刘军回答说:有可能是一种神经的压迫症状，需要临床检查。
年轻母亲问:如果是生长性疼痛是不是就不用管，等长大了自己就会好了？
刘军回答说:如果是生长性疼痛，那么到一定年龄就会自愈了。但是建议最好检查一下，拍个片子，以确诊。
病驹问:请问刘主任肩周炎的治疗有什么方法？
刘军回答说:目前肩关节疾病认为是非常复杂的，有些病过去认为是肩周炎，但实际上随着人们对疾病的进一步认识，可能是肩关节其它疾病，建议最好做临床检查，以确诊。如果确诊是肩周炎，治疗方法就会很多，包括：手术和保守治疗，基本上就是这样。
不到50问:刘主任，我还不到50岁，从年轻时就有个老毛病一到阴天、下雨的时候腿就会特别疼，想问问您这是怎么回事，还用治吗？
刘军回答说:请问是整个一条腿疼还是关节疼？
小虎问:我从上小学开始经常膝关节痛，去了很多家医院，都说是生长性疼痛，随着年龄的增长疼痛的次数逐渐减少，不知是不是这个原因
刘军回答说:请问您现在的年龄？
患者问:颈椎是关节病吗？
刘军回答说:它属于脊柱疾病。
小虎问:我现在25岁
刘军回答说:请问膝关节什么部位疼痛？
笑儿问:我走路多了就胯关节疼痛，是因为我比较胖的原因还是关节病？
刘军回答说:请问您多大年龄？
不到50问:整个小腿都疼，而且腿上还有青筋。
刘军回答说:建议您去看看血管外科。
笑儿问:12岁
刘军回答说:估计不是关节疾病，有可能是生长性疼痛。
问问问:上了年纪的人是不是只要关节疼，就是得了关节炎？
刘军回答说:不一定，有很多原因可以引起关节疼痛。一个是要临床检查，另一个是要通过影像学检查，比如说照X光确定。
问问问:风湿性关节炎会不会变成类风湿性关节炎？
刘军回答说:一般情况下不会转变的。
患者问:颈椎病什么方法能治好？
刘军回答说:分两种治疗方法：保守和手术。如果症状比较轻，压迫神经比较轻，可以做些牵引，口服一些药物治疗；如果是症状很重，压迫神经比较明显，建议您做手术。
问问问:请问关节病到什么程度就要换关节了呀？
刘军回答说:一个是关节X线表现关节间隙明显狭窄，病人疼痛症状明显；另外一个是保守治疗无效，就要换关节了。
患者问:我经常感到头大，是不是颈椎的问题？
刘军回答说:请您到医院做一些临床检查，以确诊。
问问问:换关节是不是很疼，很可怕呀？换完的关节和以前的是不是会有很大的差别？
刘军回答说:因为关节置换术后会有止痛泵，病人不会很疼。日常生活上不会有差别，但不能做剧烈的对抗运动，如急转急停。
婷婷妈问:我的女儿肘关节发育不好，怎么办？
刘军回答说:请问您的女儿多大了？
问问问:天和医院对于换关节这种手术的成功率有多少？做这种手术的人多吗？
刘军回答说:请问您指的是膝关节还是髋关节？
婷婷妈问:胳膊上臂和下臂的不在一条线上，弯曲了
刘军回答说:请问您指的是不是胳膊不能完全伸直？有没有受过外伤？
问问问:哦，对不起，我没说清楚。是膝关节。
刘军回答说:我个人大约做了三百例膝关节置换手术，成功在98%，不成功是病人弯曲角度不好，没有超过90度，但是病人满意率是100%。天和医院从去年到现在，做了30多例，全部成功。实际上手术适应症的病人很多，但由于病人观念、经济的原因，全国病人一年换膝关节两千例，而且大都集中在北方。
婷婷妈问:是胳膊完全伸直以后弯曲
刘军回答说:建议您到医院去检查一下，以确诊。
问问问:为什么北方人得膝关节病的多呢？
刘军回答说:并不是北方得病的人多，而是北方的换膝关节的技术高一些。
婷婷妈问:我们去天津医院检查过了，大夫说没有好办法
刘军回答说:有两种可能：一种是发愈过程中的问题；另一种是先天的，遗传的造成的。
云儿问:我妈妈关节一直不好，我从小就给她捶腿，一捶她就觉得舒服，只要不捶她说就难受，请问刘主任我妈妈得了什么病？
刘军回答说:请问您母亲多大年龄？是哪个关节疼痛？
婷婷妈问:不是遗传，有什么办法矫正吗
刘军回答说:那得将来长大骨骺闭合，做截骨手术。
云儿问:我妈妈今年52，是膝关节和小腿部分，还有她每次蹲下起来关节就会咯吱咯吱响。
刘军回答说:可能是膝关节骨性关节炎，膝关节有没有罗圈？走路疼不疼？
小虫问:我的膝关节好象吃不上劲，特别是下楼梯的时候，有问题吗？
刘军回答说:有问题。髌股关节的问题。
云儿问:什么罗圈，在哪里？走路不疼，但上下楼有点疼。
刘军回答说:膝盖骨和大腿骨之间的关节。
小虫问:髌股关节在那里？
刘军回答说:膝盖骨和大腿骨之间的关节。
云儿问:什么罗圈，在哪里？走路不疼，但上下楼有点疼。
刘军回答说:也是髌骨关节的问题
小虫问:需要治疗吗？如何治？
刘军回答说:需要治疗。做一个简单的小手术，就能治疗，关节镜手术，在关节上做三个小孔，每个0.5毫米，放入一个窥镜，观察关节病变，然后在镜下采用微创手术，即可治疗，术后当天可下地，一周可工作。
云儿问:好像有。
刘军回答说:您可以到医院来找我，我详细检查一下。
婷婷妈问:长到多大岁数呢？
刘军回答说:骨骺完全闭合后，大约18岁左右。
篮球小子问:我于一年前打篮球时将左脚踝关节扭伤，一直没有康复，有没有什么办法可以治愈，做手术的可以吗？
刘军回答说:如果是韧带损伤了，没有及时治愈，会形成创伤性关节炎，需要手术治疗，做韧带重建。
云儿问:那看我妈妈这种病大概需要多少钱呢？用不用手术？
刘军回答说:关节镜手术大约6千到8千，如果关节置换手术4万五左右。
婷婷妈问:有非手术办法吗？
刘军回答说:没有。
篮球小子问:您那里是不是也可以做这种手术，费用大概是多少？
刘军回答说:可以做，费用大概是一万左右。
小虫问:关节镜手术有痛苦吗？会损害关节吗？
刘军回答说:不痛苦，不会损害关节的。国外许多优秀运动员，像NBA的球员，足球运动员，膝关节损伤后，都是通过关节镜治疗的。
小虫问:如果不做手术会怎样？
刘军回答说:它会逐渐把软骨磨损，最后引起骨性关节炎，上下楼梯腿疼，腿软，到一定年龄症状会非常重。
大胡子问:我的腰部经常疼，怎么回事呢？
刘军回答说:建议您去医院照X光，具体检查一下，以确诊。
学习问:您可不可以介绍一下膝关节疾病有多少种？治疗方法都有哪些？
刘军回答说:膝关节最常见的是两种疾病：一种是运动损伤，如：半月板损伤、交叉韧带的损伤、侧副韧带的损伤、关节内软骨骨折，这都属于运动损伤；另一种是关节炎，包括：骨性关节炎和类风湿性关节炎最多见，前者也就是运动损伤一般采用关节镜就可治疗，后者可能需要做关节置换手术。
小虫问:这个手术费用是多少？刘军回答说:大约6000到8000左右。
迟到问:天津市做关节镜手术的有哪些医院呢？
刘军回答说:据我所知，有很多家医院，但是水平高低不齐，建议您多走几家问问，选择最好的医院来做手术。
迟到:关节镜技术成熟吗？
刘军回答说:关节镜的技术是成熟的，但适应症的选择非常重要，有的医生把不该做关节镜病人也做关节镜了，导致治疗效果差，病人病情加重，这对病人来说是很痛苦的。
大胡子问:您的门诊时间是什么时候？
刘军回答说:您可以每周三上午到天和医院去找我。
问问问:关节镜和关节置换手术有什么不同？
刘军回答说:这是截然不同的两种手术，首先是适应症不同，关节镜对运动创伤是最好的办法，它损伤小，恢复快；而关节置换是对关节已经病变到一定程度，关节软骨破坏严重，采取的一种损伤比较大的治疗方法。
迟到问:到哪几家去问问呢？能告诉我吗？
刘军回答说:首先是天和医院，其次是天津医院。
学习问:做完关节置换手术以后，需要多长时间才能像正常人一样下地行走？
刘军回答说:我做的膝关节置换病人，手术第二天就可以下地，一般两周以后就可以正常行走，四周是可以上下楼梯，三个月后可以跑步。
qqq问:关节镜技术有多少年的发展历史？
刘军回答说:大概有一百年的历史了，是1918年日本人发明的，但是，真正取得发展的是近二十年，以美国为代表的关节镜技术已经十分成熟。
小虫问:手术费用怎么交，如何使用医保？
刘军回答说:因为天津市医保政策对关节镜有些限制，因此病人自付费要高一些。
小虫问:能说的详细具体一些吗？针对这个手术。
刘军回答说:关节镜实际上就是在关节表面做三个五毫米的小孔，缝一针也可不缝，下一个镜子，镜子粗细像筷子一样，它接到光导纤维和电视屏幕，通过它看清关节里的病变，然后有专用手术器械，进行手术，这是一个高科技的手术，对医生的手术技术和设备要求质量要高，但对病人损伤小，恢复也快，像美国前总统克林顿就曾在关节镜下做的前交叉韧带重建，另外国内外很多足球运动员，篮球运动员的膝伤，都是通过关节镜治疗的。
学习问:一般哪些关节容易得类风湿性关节炎？这种病的诱因是什么？
刘军回答说:一般最容易得的是膝关节，因为膝关节是人体最大的滑膜关节。类风湿因子，先侵犯滑膜，然后把滑膜变成类风湿组织，再继续侵犯软骨，最终导致关节残疾。它也会侵犯人体其它关节，但是引起人们严重残疾的，是膝关节和髋关节，人们一旦被侵犯这两个关节，就不能行走，瘫在床上了，影响日常生活，病人十分痛苦。诱因是人基因位点突变，导致自己免疫系统把自体组织当作外来异物攻击，最后形成破坏。
闲云问:我们如何知道得了关节病？如何自测呢？如何预防？如何保健？在饮食上可否给予提示？谢谢！
刘军回答说:一旦关节疼痛不适，应该及时就诊，关节功能如活动度有没有影响，有无疼痛？建议体重不要太重，要控制；饮食上要营养平衡，摄取各种元素。
小花问:我的颈椎摆动旋转时会有响声？为什么？
刘军回答说:有可能是颈椎不稳造成的，建议您去医院拍颈椎X光片，以确定有无颈椎不稳的情况。
最后，刘主任说“关于关节置换的问题，我在门诊碰到很多病人，看到这些病人，由于得不到专业的专科医生的诊疗，得了这种病，病人不知道到哪里去就诊，十分痛苦，也希望我们医生能够尽快学习新技术，掌握新技术，来为患者服务。”
主持人:今天下午的聊天到此结束，谢谢大家的光临！请各位网友继续关注北方网健康频道嘉宾聊天！再见！
|
