【附图】一个姗姗来迟的奖杯

　　这个“第一”的奖杯后面有多少故事？一种责任使然，记者日前采访了天津市第一中心医院口腔医疗中心的殷恺主任。

　　“我盯着这个问题已经很久了……”

　　这是殷恺接受采访时说的第一句话，记者马上意识到，这绝不是一个轻松简单的故事。在他的眼神里，你能感受到一个医生执著的追求。他点燃了一支香烟，思绪沉重的打开了他的话匣。

　　关于牙科医疗引起病人交互感染的问题，很多年来一直是业界熟视无睹的话题。在牙科治疗过程中，使用牙钻会形成三个渠道传播感染：一是牙钻在磨牙过程中接触牙髓牙龈中的血液造成传播；二是在磨牙过程中刺破牙龈和口腔粘膜造成传播；三是在牙科治疗接触患者唾液造成传播。我国是病毒性肝炎高发国家，被称为肝炎大国。

　　据公开的统计数据，每10个中国人中间就有一个是乙肝病毒携带者。在牙科医生的治疗过程中，经过牙钻传播乙型、丙型肝炎病毒的病例屡见报道。近年来，随着艾滋病感染者在中国日趋上升的国情，牙钻传播艾滋病的问题又成为业界普遍关注的问题。殷恺告诉记者，作为一个口腔医生，每天使用牙钻为患者治疗，无异于用污染的注射针头为患者注射！良心何安？

　　殷恺告诉记者，长期以来，我国一直采用的是用消毒剂棉球擦拭牙钻表面来进行消毒，而这种方法根本无法清除和杀灭牙钻内腔的病毒和病菌。他在临床中发现，牙钻在口腔内使用过程中，停机时会产生瞬间的回吸作用，可把患者口腔中的唾液和血液吸入牙钻内腔，形成内腔管道较高的乙型肝炎表面抗原污染率及致病菌的污染，而污染管道内的液体可在下一次使用时喷入另一个患者的口腔，造成病源体传播。为此，他走访了北京几家对牙钻消毒比较好的大医院，也同北京的医学权威专家探讨过这个问题，尽管大家对牙科治疗会产生的交互感染众口一词的认同，但谁也没有考虑着手解决它。

　　踏上了漫长的寻求解决之路

　　从1994年开始，殷恺开始翻阅了大量国内外文献，都没有找到牙钻消毒的适用方法。有人劝他，国外都没办法，就算了吧，殷恺不服气，他暗下决心，一要研究解决这个问题。

　　1995年，殷恺发明了戊二醛牙钻浸泡法，使牙钻表面的黄色葡萄球菌、大肠杆菌和HBsAg检出率较棉球擦拭大幅度降低，并在他所在的医院推广使用。同年，殷恺集自己19年从医经验，写出《牙病治疗中牙钻传播乙型丙型肝炎的临床研究》学术论文，在北京亚太地区首届医院感染大会上宣读。当时，我国的传染病权威专家邵维传曾对此项研究给予国际水平的评价,认为牙科交互感染问题再也不能继续下去了。但这项研究还是没有引起国内医学界的重视。冰冻三尺，非一日之寒！

　　说到这里，殷恺沉默了，可以想象，改变一个人类沿袭多年的习惯，要比平地起一栋大厦还要困难！

　　但殷恺并没有因此停下了他的思考和探索的脚步。学术大会回来后，殷恺在临床使用中反复实验，戊二醛浸泡法的牙钻虽然能达到表面消毒的无菌标准，但对牙钻中空管道部分，由于浸泡渗透不完全，以致最后浸泡时间长达10个小时以上还不能得到满意的消毒，怎么办？

　　殷恺开始大量的翻阅国外文献资料，可惜当时国外鲜有报道。他尝试着运用高温和消毒法对牙钻进行消毒，但由于不能排空牙钻中空管道内的空气并充盈高温蒸汽，在限定的时间和2.18个大气压下，牙钻中空管道内的温度不能满足灭菌要求。同时由于牙钻蜗轮材料耐高温性能差，消毒的高热使牙钻蜗轮损坏严重，带来医疗成本的增加，给医院管理带来沉重的负担。殷恺再一次陷入了困境……

　　小小牙钻牵动了千千万万人民的心

　　殷恺没有想到，正当他在牙钻消毒研究实验举步维艰的时候，《天津日报》关于他着手进行牙钻消毒的一则消息，却令他的实验柳暗花明。这条消息引起天津市民的强烈反响，老百姓纷纷前来就诊。殷恺的牙科门诊量徒增了好几倍，而高温消毒经济成本高的难题也随着门诊量的增加而迎刃而解。小小牙钻牵动了千千万万人民的心！殷恺居然一夜成名了！

　　对此，殷恺不无感触的对记者说，不是百姓选择了我，而是选择了消毒的牙钻，这说明健康对生命的意义，说明了牙钻卫生消毒的重要性和必要性。十几年来，他想通过口腔医疗界解决的牙钻消毒问题，最终却是通过市场经济手段来解决的。殷恺成为牙钻消毒的全国第一人。

　　“一人一钻”跻身国际先进

　　作为一个人民的医生，殷恺觉得自己的工作仍然没有到位，高温消毒成本居高不下的问题尖锐存在，看到那些被高热损坏的牙钻他就满心内疚。他的目标是：牙钻消毒灭菌率100%，同时达到提高牙钻消毒灭菌效果和提高牙钻使用寿命。从1999年开始，他率领科室人员将此立为科研项目进行研究，继续寻求最佳的解决途径。

　　此时的殷恺已经将目光转向了国外发达国家，他先到日本，2000年的日本尚没有规范的牙钻消毒办法，殷恺就仔细研究了美洲的空气推动式和欧洲的三次预真空式消毒方法，2001年，殷恺正式提出“一人一钻”(一个患者严格使用一台牙钻，人走即撤下牙钻)，确定了适合中国国情的解决方案。

　　殷恺把这些实施方案全部变成了口腔医生的一整套消毒执行规范，一眼一板地执行了起来。在天津市第一中心医院口腔医疗中心，每一位患者在结束治疗之后，被使用过的牙钻都被医生立即撤下，送入从德国引进“全自动、全封闭热清洗消毒机”内进行清洗消毒，然后打包封装，再次送入三次预真空高温高压灭菌器，充盈高温蒸汽，使手机管道内的温度满足灭菌的要求。而每一位前来就诊的患者使用的都是现场拆包的经过严格消毒的牙钻。

　　殷恺真正实现了严格的“一人一钻”，解决了临床口腔医学界面对的大课题，有效防止牙钻传播乙型丙型肝炎、爱滋病等传染病的交叉感染，达到口腔科门诊医疗全程的无菌操作，真正实现了与国际先进水平接轨。至此，殷恺忐忑不安的负疚之情总算有了了结。

　　天津在全国率先推行“一人一钻”无菌消毒操作

　　殷恺用自己的行动在口腔医疗界树起了一面旗帜，在全国走在前列，天津市卫生局由此在全市全面推广“一人一钻”无菌消毒操作，并在全国率先下发的《口腔医疗消毒规范》。今年7月，在天津市190多家口腔医院的消毒控制大会上，殷恺介绍了“一人一钻”的经验和做法。

　　目前，天津市第一中心医院、总医院、口腔医院、二中心医院、三中心医院、医大二院等医院均已实行“一人一钻”无菌消毒操作。据不完全统计，迄今为止，天津已有数十万的口腔患者接受了“一人一钻”口腔手术，在随访中没发现一例因器械污染所致的交互感染。消毒合格率在全国处于领先水平。

　　“一人一钻”获国家级质量控制(QC)金奖

　　今年6月，殷恺的“一人一钻”获天津市质量控制(QC)金奖，今年9月，又获全国质量控制(QC)金奖。在医疗机构中，殷恺实施的“一人一钻”消毒质量控制，获得的奖杯是迄今为止我国唯一的国家级QC金奖。我们无法丈量这个奖杯的价值，因为它关系着太多人的生命健康。

　　我们可以想象，在医院的消毒质量控制方面，这样的奖杯多一个，人民的健康就多一份保障，我们更加期待这样的奖杯在全国会更多一些，而不仅仅是一个。(北方网记者/樊慧)