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中国医科大学第一临床学院感染科的研究
卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia, PCP)是一种严重的机会感染性疾病。近年来，随着恶性肿瘤化疗的普及、脏器移植和自身免疫抑制剂的增多，PCP的发病有所增加。PCP也是AIDS病最常见的感染并发症和最主要的死亡原因之一。
PCP好发于免疫缺陷的儿童和成年人，偶发生于健康人。本病的主要临床特点为大多数病人有发热、呼吸困难和紫绀及干咳等，仅根据临床表现不易诊断。PCP胸片的典型改变为双侧弥漫性肺泡和间质浸润，开始由肺门向外扩展，随之迅速实变为蝶状阴影，肺尖和肺底很少累及。分析13例PCP的X线特点，归纳为4种形态：(1)间质肺泡浸润；(2)轻度弥漫性肺泡渗出；(3)中度融合性肺实变；(4)重度弥漫性肺实变。
PCP死亡率较高，如未经适当治疗，病死率为100%。早期诊断有较大意义，早期治疗效果较好，多数可得到恢复。目前治疗PCP的药物主要是复方新诺明和戊烷脒。复方新诺明疗程14 d，一般不超过25 d，若能耐受复方新诺明治疗，4～5 d后临床即可改善，疗效可达70%。戊烷脒可以静脉或肌肉注射，也可采用吸入疗法。剂量为4 mg/(kg*d)，疗程12～14 d，疗效可达40%～70%。静滴时可溶入250 ml葡萄糖或生理盐水中，时间不能少于1h。病人需卧床监测血压。
青岛医学院的研究
卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)于1942年由荷兰科学家首先报道。1970年后，各国报道急增。我国自1959年首次报道PCP病人以来，在上海、四川、哈尔滨、贵阳、沈阳、重庆等地有报道〔1～5〕。卡氏肺孢子虫为机会性致病原虫，健康成人及儿童中带虫者较为普遍，在2岁前儿童中卡氏肺孢子虫抗体阳性率为75%，但仅在宿主机体免疫功能低下时可发生PCP.到目前为止，国内PCP病人仅报道45例(成人23例，儿童22例),其中白血病病人22例，肾移植病人8例，肺癌病人5例，肺炎病人5例，血小板减少性紫癜病人2例，肾小球肾炎、原发性免疫缺陷病、AIDS病人各1例。45例中死亡18例。从上述资料分析可见，PCP的好发对象及危害性同国外报道资料一致，应引起临床医师的高度重视。
PCP的发病与宿主的细胞免疫及体液免疫有关。在宿主胸腺发育不全、IgA，IgG和补体功能低下时，卡氏肺孢子虫可呈对数增长，繁殖到顶峰时，可出现临床症状。我们发现的该例病人，其细胞免疫功能低于正常，抗体水平为0，患原发性免疫缺陷病者为PCP的好发对象。由于PCP多以并发症的形式出现，临床症状往往被原发疾病的症状所遮盖，加之许多医院尚未开展该病的检测，诊断有较大困难，估计误诊、漏诊病人不在少数。PCP确诊有赖于查到卡氏肺孢子虫的包囊或滋养体，但目前所用的取材及染色方法尚不够理想。80年代问世的PCR技术，对本病的诊断，显示出无创伤性、高度特异性和敏感性。
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