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在有毒固体废弃物中，医用固体废弃物被权威资料列为头号危险废弃物。国家卫生部的有关法规中早已明确规定，必须就地毁形，并进行消毒处理回收。
然而，就在湖南省的一些地方，一些医疗单位“冒天下之大不韪”，使这些规定、忠告形同虚设。在那里，一次性注射器、输液器随处可见，有的经一些人的手分检后卖给外地客户，有的经简单清洗后重新包装流入市场……
去年7月，湖南省某大医院医疗垃圾被人收购，受到执法人员的严厉查处；同年8月22日，汨罗市一大型非法回收医疗用品的窝点被查封，40余吨未经毁形、消毒的废弃一次性医疗用品被执法人员销毁。当地人反映，聚集在这里的医疗垃圾来自全省各地，有些输液瓶和血袋上，医院名字还依稀可辨。
时隔一年，今年8月24日凌晨2时许，湖南省卫生监督所执法人员接到群众举报，在长沙某大医院截获了47袋正打包装车准备偷运出去的医疗垃圾。据介绍，截获的医疗垃圾有一次性注射器、输液瓶和输血器等，有的注射器根本没有进行毁形处理，甚至连针头还未拔掉。此外，还有相当一部分是必须在焚化炉里焚烧处理的便盆、尿壶、负压引流管等感染性医疗废弃物。
执法人员还曾接到举报，每天半夜，某医院就会从边门推出十几个垃圾桶。垃圾桶里装的主要是果皮、塑料袋等生活垃圾，但也夹杂着使用过的一次性针筒、注射皮管……一些守候在此的拾垃圾“常客”就会一拥而上，将这些医疗垃圾捡走。
笔者曾经对长沙市芙蓉区东屯渡农场某废品回收站进行暗访，结果令人触目惊心。在那些废旧物质中，有不少是成袋的一次性医疗器具，被卫生部门列入查控“黑名单”的危险物应有尽有。外地的“买主”收购了这些未经任何消毒措施的医疗垃圾后，一些做成了暖壶外套、衣服中的纤维、甚至是纯净水桶、食品包装袋等物品。
“头号危险废弃物”
湖南省卫生部门的数据显示，目前长沙共有各种医疗机构300多家，按照我国大中城市医院医疗垃圾产生系数估算，长沙市一年产生的医疗垃圾至少达3000吨。据了解，除省、市二级以上医院因经济条件较好实行了医疗垃圾分类收集外，一些区级医院及部分单位的卫生所尤其是个体诊所一直都未实行分类收集。另外，虽然有的大医院产生的医疗垃圾采用焚烧方式处理，但由于处理工艺简陋，处理方法不当，且大都存在着设置位置不合理、炉体结构简陋、烟囱低、焚烧不彻底、缺少除尘净化的环保设施等问题，很难除去其中的有毒有害物质，仍然给环境带来二次污染。而一些区级小医院和个体诊所则根本谈不上焚烧，平时产生的医疗垃圾随便往生活垃圾堆里一扔了事。
据检测，医疗垃圾中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗阳性率在未经浓缩的样品中为7.42%，医疗垃圾的阳性率则高达8.9%。另外，在从医院抽检的6份敷料中有5份检出了绿脓杆菌、6份检出了金葡菌和大肠菌群等。有关资料证实，医疗垃圾引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。
随意堆放医疗垃圾不仅污染大气环境，还会污染地下水源。露天焚烧会产生强烈的致癌物质二恶英。人类长期摄取会引起癌症、胎儿畸形、导致遗传基因突变及影响生殖机能、机体免疫功能等危害，焚烧过程中还释放出几十种乃至上百种的金属“飞灰”和酸性气体，严重影响人体健康。由此可见，对医疗垃圾污染的危害性，决不能等闲视之。
剿而不灭为哪般
湖南省医疗垃圾交易市场多次被媒体曝光，医疗垃圾回流社会问题屡屡浮出水面。医疗垃圾何以剿而不灭？一次性废旧医疗器械因何有禁不止，并能形成一个四通八达的买方卖方市场？有关专家认为，利益驱动、部分医务人员法律意识淡薄、监督管理不力是主要原因。
据了解，在汨罗市的塑料市场，一吨一次性注射器的价格大约在3000元左右，粉碎成粒的还要高出1000元。而商贩从医疗机构购买的时候，每吨的价位不到2000元甚至更低，转手之间利润就可达一两千元，高额的利润使不法商贩不惜铤而走险；而对于买主来说，从正规生产厂家购买一支一次性注射器一般需要4角多钱，输液器则为一元多，从不法市场购买则便宜得多，这也正是一些不法诊所见利忘义的原因。同样，对于一次性废旧医疗器械作为原材料的一些厂家来说，相对于从正常渠道购买原材料，前者的利润空间显然要比后者大得多。
除利益驱动的因素外，医院在管理上也存在漏洞。如前两年，医院对于一次性医疗用品没有任何规章制度，目前虽然普遍实行了登记造册制度，但并不严格。大多数医院的废旧品数量由科室掌握，由于医护人员对废旧品管理的重视不足，更有极少数利欲熏心的人乘机卖给小商贩，造成一次性医疗器械流失。
此外，我国对医疗器械的管理起步比较晚，从业人员法律意识也比较淡薄。2000年4月施行的《医疗器械监督管理条例》以及随后施行的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》在一些医疗机构里还没有普及开来。据药品监督管理部门的同志介绍，目前一次性废旧医疗器械处理的实际情况和法律法规有脱节的地方，一些医院对一次性废旧医疗器械的处理很不规范，一些医务人员甚至对相关规定一无所知。
从2001年开始，湖南省由各医疗单位自行焚烧处理为集中焚烧处理，采取统一收集、集中贮存、密闭运输，实行无害化处理，同时出台了《湖南省一次性医疗用品回收管理实施办法》，明确规定医疗垃圾处理、各医疗单位及卫生、环保等部门在医疗垃圾处理过程中的相互责任制：要求按照“定点回收、消毒毁形、无害化处理”的原则，对可再生利用的一次性医疗用品由医疗机构用焚化炉焚烧处理。为此，各医疗单位建立了医疗垃圾分类收集、专人管理等等制度，并在固定位置设置密封式医疗垃圾收集箱和识别标志，每天在规定的时间前将已消毒的医疗垃圾密封包装后，投放在收集箱内。负责收集、贮存、运输和处理医疗垃圾的单位，对每个医疗单位收集存放好的医疗垃圾日产日清日处理，并按照国家有关危险货物运输管理的规定进行运输。但执行中仍存在较大“漏洞”。
据了解，湖南省目前唯一被指定的一次性医疗用品回收公司虽然与几十个医疗单位签订了医疗垃圾处理协议，但有的医院违反规定，私自将塑料针管、药瓶等卖给回收人员，有的为了节约处理费，将部分医疗垃圾私自处理。大医院尚且如此，更遑论那些小医院、私人诊所。该公司因回收量不够，一年多来，日处理量10吨的毁形机至今只能开开停停。
医疗垃圾渴盼有个“家”
如何使湖南省的医疗垃圾问题得到解决？笔者认为，应该进一步加强医疗市场的监督管理。首先应该加大对不法市场的监督管理，有些地方一次性废旧医疗器械的交易是公开进行的，管理部门存在睁一只眼闭一只眼的现状；另外必须加强对医疗机构的监督和管理。据了解，医疗机构对一次性医疗器械的进货、使用环节是比较规范的，而为数众多的个体诊所以及一些县乡级医院则不能保证，监管的力度也相对薄弱，问题最多的是使用后处理这一环节，也是最令监督管理部门挠头的事。今后必须在这一方面加强监管力度，各级卫生局医政主管部门应加强对医疗机构的行业管理和监督检查，对违规者予以通报批评，并追究相关行政责任。
由于医疗废物材料复杂多样，并含有大量的传染性病毒，如何妥善处理医疗垃圾也是环保部门一个头痛的问题。焚烧是目前国内各城市处理医疗垃圾所普遍采用的科学方式。据有关专家介绍，由于上一套烟尘处理装置的费用和建一个焚烧炉差不多，大部分医院建焚烧炉并承担运行已是力不从心，再上烟气处理装置根本不可行。实践证明，医疗垃圾集中焚烧处理，改变了各医疗单位分散投资、不规范处理、运行费用大、处理效果不理想的局面，形成了一次性投资少、运行费用低，并由专业人员操作、集中规范处理、便于管理、减少环境污染的格局，顺应了污染治理市场化运作的机制，实现了经济效益、环境效益、社会效益的有机统一。对湖南省而言，建立完善的医疗垃圾焚烧制度已迫在眉睫。
目前，南宁、杭州、广州、绵阳等市或建立特种垃圾处理中心或出台有关办法，对医疗垃圾进行妥善处理；哈尔滨市也将在今年年底前对与医疗卫生有关的危险废物实现无害化处置。希望湖南省也尽快找到良策，给医疗垃圾一个妥善的归宿，使医疗单位“前门治病、后门放毒”的问题得到解决。
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