截至昨日,接受心脏移植手术的15岁湖北大冶少年刘盛已经存活了48天。据了解,刘盛是在武汉协和医院接受心脏移植手术的第2位患者。第一位是8年前同样患有扩张性心肌病的13岁女孩,这个女孩接受心脏移植手术后,因为强烈的排异反应只存活了28天。
目前刘盛的身体状况良好,可以下床活动。11月12日,刘盛走出隔离室,在武汉协和医院心外科办公室和记者通过电话进行了十多分钟的交谈。从谈话中能感觉到刘盛是个说话不多的孩子。-刘盛住院期间一直靠药物维持生命,每天夜里都要急救三四次,几乎天天下病危通知书
据监护刘盛的医护人员说刘盛很腼腆,平时喜欢看小说、听音乐。说起自己的病,刘盛倒能坦然面对。刘盛告诉记者“这里的医生和护士对我很好”。“现在,我还知道了不少心脏病方面的知识。长大后,我也想当医生。”他表示,想尽早返回久别的课堂。
年仅15岁的少年刘盛本应该也像其他初三的学生一样为明年的中考而努力学习。但喜欢打羽毛球的他在将近三年的时间里一直与扩张性心肌病斗争。
据武汉协和医院心外科的夏家红医生介绍,刘盛在2000年时第一次来该医院救治时,已经到了扩张性心肌病的晚期。该心脏病主要表现为胸闷、心慌、喘不过气。
刘盛住院期间一直靠药物维持生命。每天夜里都要急救三四次,几乎天天下病危通知书。在这种情况下,必须实施心脏移植手术,虽然该手术风险很大,但这是唯一挽救孩子的希望。
“现在观察看来,手术还是成功的”,夏家红说,手术实施当天夜里,刘盛就苏醒了。第二天就可以坐起来,能够进食、和人进行交谈。监护刘盛的医护人员回忆到,刘盛开口说的第一句话就是“两年多没这么舒服了”。
-就在手术前两天,手术班子所有成员还在一条实验用狗身上进行了全逼真的模拟手术,用秒表来卡时间
夏家红医生介绍道,心脏移植手术是需要天时、地利、人和的系统工程,除了患者本身状况允许外,还要有配型的供体心脏、严密的手术过程和术后监护,各个步骤都必须做到万无一失。
为了确保心脏移植手术成功,医院的医护人员做了大量的准备工作,在决定手术日期前,整个心外科以及相关职能部门60多人组成医疗组,众多专家进行多次研讨,并做了无以计数的动物实验。对解剖、手术路径、抗排斥反应等等方面进行了深入而细致的研究,就在刘盛手术的前两天,手术班子所有成员还在一条实验用狗身上进行了全逼真的模拟手术,用秒表来卡时间。
夏家红告诉记者,每次模拟手术前,早上7点30分就得派6个医生去动物房抓狗。提起抓狗,夏医生仍心有余悸:“我们的实验用狗主要是狼狗。一不小心,就被咬一口。”
参加手术的医生说,做模拟手术往往要花一整天的时间。手术后还得对实验用狗进行检测,总结问题。这些工作做下来比开一天的刀还累。
-胸腔被打开后,医生发现刘盛的心脏几乎充塞了整个胸腔,是普通人心脏的5倍,大小就像一个排球
万事俱备后,9月26日上午8时,刘盛被推进了手术室。将近30名专家轮流为手术忙碌,气管插管,全身麻醉。
上午11时,心脏移植手术正式开始。心外科主任、留美心脏移植专家孙宗全教授亲自主刀。刘盛的胸腔被打开后,医生发现,刘盛的心脏几乎充塞了整个胸腔,是普通人心脏的5倍,大小就像一个排球。
就在刘盛的心脏被摘除的同时,另一颗经医生精心配型的健康心脏也被送到手术室。
-为保证供体心脏及时到达,医院派了四辆救护车在沿途可能发生堵车的路段候命
由于活体心脏保存的时间不能超过2个小时,在接送供体的程序上,武汉协和医院做了充分的准备。首先供体心脏放在一个填满冰块的特制铁罐子里,武汉协和医院派了四辆救护车在沿途可能发生堵车的路段候命。供体心脏的实际接送只花了一个半小时。武汉协和医院心外科主任孙宗全教授到门口接收供体后,马上上电梯,直奔手术台。
左右心房、主动脉、肺动脉,当一道道主要的连接手术完成之后,大约11时40分,参与手术的医生们看到,植入刘盛身体内的健康心脏开始跳动了。
12时,刘盛的生命体征慢慢恢复,心跳每分钟120次、高压90、低压60、出现排尿现象等。下午2时,手术进入收尾阶段,4时全部结束。
-刘盛术后经历了两次非常严重的排斥反应,但都及时控制了
据武汉协和医院的孙医生介绍,手术过程比较顺利。不过刘盛还要渡过多道“鬼门关”。
负责刘盛术后情况的史医生介绍到,进行心脏移植手术的患者在术后要面临很多问题,目前刘盛安全渡过了手术近期心功能恢复问题。但等待刘盛和医护人员的还有排异和感染两个更大的考验。
刘盛术后经历了两次非常严重的排斥反应,但都及时控制了。越往后走,他的排斥反应和感染的危险就越少。为了及时发现排斥反应,医生每7天就要给他做心内膜下活检,这种检验方法能在临床反应出现前两三天发现异常,从而最大限度地控制排斥反应。
-3个月后,刘盛就可离开隔离室,但昂贵的治疗费用也成了刘盛和家人难以承受的重负
据孙宗全教授介绍,刘盛术后情况比预想的还要好,“长期存活希望很大”。但排斥反应将会伴随刘盛终身。另外,抗排斥药物会对肝、肾有副作用,也会引起高血压、免疫力下降等相关症状。由于医院做好了充分准备,将患者安排住在无菌隔离室,24小时监测,科学用药,目前患者身体状况良好。
据了解,3个月后,患者就可离开隔离室。到时,稍做监护,刘盛就可以像正常的孩子一样上学、生活了。
此外,昂贵的治疗费用也成了刘盛和他家人难以承受的重负。夏家红医生说,心脏移植手术费用就要10万元人民币,手术后还需要每个月上千元的抗排斥反应药费。而刘盛的父母都是农民,为了给儿子看病,已花掉了家里的全部积蓄。刘盛的姐姐外出打工所赚的钱全部用来给弟弟治病。虽说武汉协和医院也减免了部分费用,但刘盛家人也难以承付以后的医疗费用。
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中国第一例心脏移植手术是1978年在上海做的。
目前,接受移植后存活时间的最长纪录为10年,是哈尔滨医科大学第二临床医学院于1992年创下的。
但由于供体限制和技术原因,全国心脏移植手术开展得还不多,估计不超过60例。
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