粘连性肠梗阻占全部肠梗阻的40%以上。腹部手术或感染后约60%—70%的病例发生粘连,其中约5%将出现肠梗阻。其主要原因是肠管之间、肠管与腹壁粘连,使某段肠管呈锐角畸形,内腔狭窄。
粘连性肠梗阻的常规手术方法是粘连松解术,但术后15%的病例会再发生肠梗阻,再手术的发生率达20%。
小肠内置管排列术(小肠内固定术)开始于80年代的欧美国家。疗效已达90%以上。目前国内开展此种手术单位极少(南京军区总医院)。南开医院从90年代开始,已完成25例复杂性肠梗阻的肠排列术,成功率达92%。
南开医院治疗的病种:
1.年龄23-74岁,病史时间从9天到40年。
2.病种包括肠粘连、腹腔脓肿、肠结核、结肠癌、克隆氏病、放射性肠炎、腹内疝、肠系膜血管病、腹茧症、子宫内膜异位症及异位胰腺等10余种。
3.既往手术史,多数为1-2次,最多者3次。
4.手术操作时间:2-7小时。
5.择期手术14例,急症手术11例。急症手术的风险大,并发症发生率达54.5%(6/11),死亡率为18.25%。总的并发症发生率为32%(8/25),总死亡率为8%。
6.术后随访时间2个月-3.5年。复发1例(4.4%),经再次手术排列治愈,又随访3年,未复发。
|