身体增高即肢体在延长过程中或完成预期长度以后,影响延长区骨再生修复的因素除了截骨平面不合理,外固定不牢靠外,最主要的因素就是局部血供情况和骨膜的成骨能力。理想的延长区骨再生修复模式是:完整的骨膜套,使血肿局限化避免软组织嵌入,新骨在骨膜套内形成。
KAWAMURA在进行狗胫骨延长时发现,延长率达原骨长度4%时骨膜开始破裂;延长率达7%时,骨膜撕裂达骨周径的一半;延长率达10%,骨膜几乎完全断裂。作者在做这方面的实验时则发现,同样是延长原骨长度的20%,用1mm/d速度延长,骨膜保持完整,延长区成骨方式为膜内成骨与软骨内成骨两种方式;而用3mm/d速度延长,延长区始终未见骨膜增生影像,新生延长区干骺端较正常细。
在观察延长速度对截骨延长区骨再生修复影响的同时,一些学者还注意到延长速度对骨骺的影响。DEBASTIANI等用0.5mm/d速度牵拉兔股骨骨骺,连续牵拉28d获延长度14mm,骨骺未发生分离。他们发现,在缓慢有规律的牵引中,骨骺软骨细胞周转率和细胞代谢增加,一旦牵引停止,又逐渐回到牵引开始之前的水平。
|