1、多弹头针治疗时应置入肿瘤什么部位?
一般放置在肿瘤的底部治疗。如肿瘤较大,可以先放在底部,以后每拔出lcm再接通治疗一次。
2、肿瘤较大,扩散至门静脉区,怎么处理?
如果肿瘤侵袭至门静脉内,则任何治疗手段均无效,不能延长寿命。一般不再主张治疗,但如仅在肝门区,未入门静脉。则看其与血管关系,有经验的,也可以用射频来做。
3、如果病灶邻近大血管,怎么处理?
病灶邻近大血管并不是此种疗法的禁忌症,如果万一多弹头中一、二根针刺入血管。由于血管带走热量、其血管温度也不会上去。大量文献报道中,均无发生大出血个案。仅有少量出血发生,也是不治而愈了。
4、如果病灶邻近胆总管,怎么处理?
至今700多例我们没有胆总管并发症出现,针穿过胆总管问题也不很大。但要避免加热胆总管,B超图上应该分得清。
5、多弹头针进路如何?
在肋缘下进针,可以避开血管、神经。肿瘤位置特殊时、才在肋间进针。
6、怎样使用穿刺引导针?
一般用22G CHIBA穿刺针,在超声引导下,先插至肿瘤上方,不要穿入肿瘤,再用多弹头针沿着引导针的针道插入至肿瘤底部。
7、针的穿入穿出肿瘤,会否引起肿瘤扩散?
不会。因为穿入时,引导针不进入肿瘤,而多弹头针在拔出时,其针上仍通着射频。故等于一路烧着慢慢拔出,将针上可能有的肿瘤细胞及针道均烧掉了。
8、射频多弹头针会否烧坏或烫坏皮肤?不会。因为针体有绝缘层、不导射频。
9、小肿瘤定位穿刺有什么好办法?
可以用穿刺引导架,以塑料架为好、不会擦破绝缘层。
10、开始治疗时,见到许多气泡产生,会否有栓塞危险?不会。气泡都能吸收,只要没有心内由右至左的分流,就没有栓塞危险。
11、能否应用于手术中?完全可以,正是适应范围之一。如外科医生开腹出来后,觉得不宜手术,可以在术中进行治疗。
12、与冷冻疗法相比,有什么好处
1998年11月8日,美国肝胆外科学会49届年会上有一篇射频、冷冻治疗的对比表,现摘录供参考。
54例病人中做了88次冷冻手术,92例病人做了138次射频手术。
并发症 冷冻 射频法 P值
死亡 1 0 NS(不明显)
出血 2 1 NS(不明显)
肝内脓肿 10 0 <0.01(明显)
肝周围脓肿 2 2 NS(不明显)
肾功能衰竭 2 0 NS(不明显)
有症状胸腔积液 8 0 <0.01(明显)
气胸/膈胞受损 2 0 NS(不明显)
总计 27 3 <0.001(很明显)
13、与介入化疗比较,有什么优点?
栓塞加化疗,治疗范围不易控制,要反复几次做,病人反应比射频大,治疗时间前后需要一年。用多弹头射频治疗,当天可做三、四次毁损治疗,治疗范围易控制。在短期内,例如:一、二周内可以再做,故整个治疗周期短,病人反应很少。
14、与电化学疗法比有什么优点?
电化学用LIPAD0药贵,且不易进入坏死组织区,病人也有一定反应。
15、能否治疗其它肿瘤?
能,有报道治疗胰腺癌、前列腺癌、肾上脉癌、肺癌、骨肿瘤等。仍处于研究开发阶段。
16.何为多弹头多次毁损法?
即用多弹头针先插入肿瘤底部,在第一次治疗后再拨出lcm治疗一次,再一次;或再将针换一个方向插入肿瘤再治疗。
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