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前言
近期在我国部分省市出现的非典型性肺炎引起了人们的高度警觉。非典型性肺炎，是一种以“高热、干咳、白细胞正常或偏低、肺部X线有片状浸润性阴影”为主要临床特征的疫病。由于这种疾病比较罕见，出现的比较突然，人们普遍缺乏相关的预防知识。为此，我们根据2003年4月21日《人民日报.海外版》刊登的有关文章，编印了这本小册子，帮助大家了解非典型性肺炎的一些基本知识，以有利于防病、治病和保持身体健康。
中共天津市委宣传部
2003年4月21日
一、什么是非典型肺炎？
非典型肺炎是一种到目前为止还没有发现准确病原的疑难疾病。非典型肺炎实际是与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎。相对于经典的大叶性肺炎而言，早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型亦称“非典型肺炎”。非典型肺炎也曾泛指细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病，其临床表现为肺炎，在家庭和医院有聚集感染现象，有比较强的传染力。
二、非典型肺炎的发病原因是什么？
一般人以为非典型肺炎就是支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)的同义词，这是不正确的。支原体肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其他的病原还包括了肺炎衣原体(Chamydia pneumoniae)、鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)、退伍军人病菌(Legionellapneumophila)及其他多种病毒。
这次在我国广东部分地区发生的非典型肺炎经过卫生部及广东省专家的努力，已经否定了肺鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、出血热、军团病这些疾病。据中国疾病预防控制中心发布的最新消息，初步认定这次致病的“罪魁祸首”可能是衣原体状颗粒物。境外很多专家认为可能是一种病毒，主要怀疑副黏液病毒和冠状病毒。但是最终的病因到现在为止还没有确定。
三、非典型肺炎的潜伏期及主要症状如何？
非典型肺炎的潜伏期约为2到12天，通常在4到5天。
非典型肺炎患者主要表现为急性起病，以发热为首发症状，体温38℃～40℃(发烧越高，病情发展将越重，偶有畏寒)。同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力，可有胸痛或腹泻。有逐渐明显的呼吸道症状，干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸急速、气促等上呼吸道病毒感染症状，个别病人可发展成为呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭；多数病人症状较轻。
肺部体征变化不是很明显，听诊时可有一些干罗音或湿罗音，但不明显，发病10到14天为病情进展期，14天后逐渐恢复，体温正常。
四、非典型肺炎的诊断标准是什么？
根据中国疾病预防控制中心公布的“非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)”，非典型肺炎的诊断标准为：
1.流行病学史：发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明显的传染给他人的证据；生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。
2.症状与体征：发热(Λ38℃)、咳嗽、呼吸急速、气促或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征。
3.实验室检查：早期血WBC计数不升高或降低。
4.肺部影像学检查：X线胸片显示肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
5.抗菌药物治疗无明显效果。
临床上要结合以上情况进行综合判断。
五、非典型肺炎的X线表现是什么？
非典型肺炎的X线表现大多是以肺脏两侧下叶为主的间质性浸润(intertitial infiltration)，可有不同程度的片状、斑片状阴影或呈网状的改变。少数病情发展迅速的病人，X线可呈现大片阴影，并为双侧改变。一般病人不出现肺部的实质化(consolidation)与胸腔积水(pleurale ffusion)。
六、非典型肺炎的传播途径有哪些？
根据卫生部门组织专家调查，该病有一定的传染性，可通过密切接触病人、短距离空气飞沫以及呼吸道分泌物等途径传播，也不排除其他密切接触传播。
七、非典型肺炎的流行特点是什么？
根据非典型肺炎的流行病学和临床特点分析，它的流行特点是：
1.多为急性起病，好发于呼吸道传染病容易高发的冬、春季节。
2.儿童和成人均有发病，病人是明确的传染源，与病人密切接触的家庭成员和医护人员发病率高。
3.有比较强的传染性，以近距离呼吸道飞沫传播为主。
4.此病可以预防和治愈。
八、非典型肺炎的并发症及预后的情况怎么样？
1.继发其他病原体感染，如各种细菌性肺炎，可使病情明显加重，病程延长。
2.少数伴有呼吸困难的病人可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，继而出现呼吸衰竭、体内缺氧、多器官功能衰竭，最终死亡。
九、是否有预防非典型肺炎的疫苗？
因本病病因尚未完全明了，所以目前尚没有研制出预防非典型肺炎的疫苗。
十、何谓输入性非典型肺炎？
所谓“输入性非典型肺炎”是指外埠“非典型肺炎”患者来本地发生的病例，而不是居住在本地的人发生的病例。
十一、非典型肺炎与一般感冒有什么区别？
非典型肺炎主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力、干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病症包括发烧、咳嗽、头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。
十二、非典型肺炎与一般感染有什么区别？
近日在广东发生的非典型肺炎一度引起恐慌，不断有人报称自己或家人出现了非典型肺炎的症状，个别医院则盲目转送病人。其实，不少呼吸道合并老年性病变的病人(如慢性支气管炎、肺气肿等)，感受风寒很容易发烧，继发肺炎，多数为细菌感染，对抗生素敏感，预后良好，不同于本次发生的非典型肺炎。
十三、非典型肺炎和典型细菌性肺炎有什么区别？
非典型肺炎与典型细菌性(例如肺炎双球菌，pneumococcus)肺炎最大的不同在于：细菌性肺炎患者没有传染性，而非典型肺炎具有传染性。临床表现上没有明显区别。
引起肺炎的病原体较多，有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、结核杆菌等)、支原体、衣原体、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、真菌等。
十四、非典型肺炎和支原体肺炎有什么区别？
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是临床上常见肺炎之一，约占非细菌性肺炎的1／3以上，占各种病因引起肺炎的10%。它由口鼻分泌物经空气传播，可散发或引起小流行，多见于儿童和青少年，秋冬季较多。其基本病理变化是化脓性细支气管炎，继而发生间质性肺炎；肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。
此外，非典型肺炎还应与肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等肺部疾病相鉴别。
十五、非典型肺炎有哪些易感人群？
机体免疫力低下的老人、妇女、儿童及与病人密切接触的人员和医护人员为较易被传染的人群。因呼吸道疾病的病情潜伏期一般在4天左右，期间可能会出现发热、头晕、口干、流汗、关节疼痛、高烧不退等症状，严重的会出现呼吸困难。一旦发现家人出现以上的症状，应立即帮他戴上口罩(以免感染其他家人)，同时把患者送到医院接受检查和治疗。
十六、发现发热、咳嗽等症状怎么办？
如有发热、咳嗽等症状和体征，应及早就诊。是否住院观察由医生决定，不要随意服药。
十七、普通人如何预防非典型肺炎？
春季是呼吸道传染疾病多发季节，受气候影响容易引发某些呼吸道传染病的局部流行。春季预防这类疾病的主要方法有：
1.保持良好的个人卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾。
2.注意均衡饮食、适量运动、充足休息、稳定情绪和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。
3.保持办公室和居所的空气畅通，经常打开窗户，使空气流通。勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。
4.经常进行户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
5.结合自身情况，可适当服用一些抗病毒和预防流行性感冒类药物。
6.尽量不到医院探视高烧不退或肺炎病人。如果一定要探视时必须戴医用口罩，出现症状要及时就医。
7.避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。由于呼吸道疾病都可以通过空气传播，咳嗽、随地吐痰都能传染病菌，因此人群密集的地方往往是致病的“高危地带”。
十八、儿童和老年人如何预防非典型肺炎？
儿童和老年人因免疫力低下，更应注意饮食起居，适时增减衣被，防止过度疲劳，多吃清淡容易消化的食物，注意个人卫生，避免到“疫区”活动。
十九、如身边有人感染非典型肺炎，该采取什么应对措施？
患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩，减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病症请尽早求医。
出现非典型肺炎病人的家庭，应及时报告当地疾病预防控制机构，对居室采取有效的消毒措施。
二十、学校及幼儿园如何预防控制非典型肺炎？
1.加强教室和活动场所等室内的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，确要使用空调设备的场所，必须要定期通风换气。
2.认真做好学校室内外的环境卫生。
3.建立晨检制度，每天进行晨检，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生、教职员工有发热、头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。
4.经医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的学生、教职员工，要按有关规定，进行隔离治疗，治愈出院后要留在家中休息1周，病情确无反复方可回校。
5.对非典型肺炎病人的密切接触者(同班、同室)要加强观察，凡有可疑病症(发热、头痛、咳嗽)者，要及时送到医院检查治疗。有寄宿的学校，对病人的同宿舍人员要隔离，观察2周。观察期间不要参与集体活动，隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。
6.家庭成员中有非典型肺炎病人的学生、教职员工，建议学校动员其留家观察10天，无出现发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校上课(班)。
7.对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的，要及时报告当地疾病预防控制中心和有关部门。
8.对出现非典型肺炎患者的学校，该患者所活动过的室内场所要在疾病预防控制中心(卫生防疫站)指导下进行消毒。
9.加强宣传教育。可利用墙报、校内广播、上卫生课等多种形式进行呼吸道传染病预防知识的宣传教育，让学生了解、掌握春季多发疾病的预防知识，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的紧张和恐惧心理，要注意勤洗手，搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯，加强营养和适当的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。
二十一、公共场所如何预防控制非典型肺炎？
1.自然通风
①首选自然通风保证室内空气卫生质量。
②尽可能打开门窗，保持室内良好通风状态。
2.机械通风
①所有通风设备保持正常运转，新风口设置清洁区，新风房、过滤网和送风排风管道保持清洁。
②在不需要调节空气温度、湿度的情况下，全面使用新风输入，关闭回风通道。
③在需要调节空气温度、湿度的情况下，保证充足的新风输入量。
④调节好各局部场所的新风分配量，保证各局部场所均有新风输送。
⑤所有排风要直接排到室外。
⑥中央空调的排风系统应使用专门的排风管道。
3.空气消毒
①在风机房、回风滤网处可采取物理方法对空气消毒，安装高强度低臭氧紫外线灯。
②采取化学或物理方法进行空气消毒，如使用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾等；符合“无人条件”时可使用臭氧发生器、紫外线灯。
4.环境卫生
①尽量减少人流量。
②保持室内外环境卫生清洁，减少灰尘飞扬。
③公共场所使用、经常接触物品定期用消毒液洗、擦消毒。
④不饲养禽畜。
⑤垃圾要及时清运，肉菜市场、餐馆的垃圾要加盖密闭，日产日清。
5.从业人员卫生
①勤洗手，勤换衣服，保持个人卫生。
②尽量少去公共场所或人口密集场所。
③建立每日健康检查制度，一旦发现职工有发热、咳嗽等症状，要及时到医院检查治疗。
④凡经医院诊断为疑似非典型肺炎的，暂停上班，并隔离治疗。
⑤与非典型肺炎病人密切接触者，留家观察一周，如无发热、咳嗽等症状的，可恢复上班。
⑥一旦发现疑似非典型肺炎病人，立即向当地疾病预防控制中心(卫生防疫站)报告。
⑦发生非典型肺炎的单位，请疾病预防控制中心(卫生防疫站)指导进行终末消毒。
二十二、直接接触病人的人群怎样防护？
如因工作或其他原因需要直接接触病人，必须在隔离情况下进行，应穿防护服、防护鞋套，戴防护帽、防护口罩(12层以上的棉纱口罩)、防护手套，并应经常更换(一般为4小时)防护口罩。
提高机体免疫力
人体免疫系统是一个比电脑网络还要复杂的系统，它是一个多层次的生物防卫系统，其主要目的就是保护身体免受细菌、病毒、真菌、寄生虫、毒素、癌细胞和其他致病物质的侵袭。我们的身体被一层层免疫防卫系统保护着，才使我们健康地生活着。免疫系统一旦遭到破坏，或是内部发生紊乱时，结果就可能会使你得一场严重的疾病。生活中有许多东西能够造成免疫系统的损害，比如基因缺陷、药物和疾病，随着年龄的增长人的免疫力也会下降。加强营养，适当服用或注射增强免疫力的药物可以使人们增强防病和抗病的能力。
加强锻炼，增强身体素质
运动被誉为最经济、有效的健康促进方式，既健身、又健心。它不是依靠外界的补充和输入，而是通过锻炼促进人体内环境的良性运动，在消耗能量的同时增大肺活量，改善血液循环，增强心血管功能，防止动脉硬化，促进新陈代谢，加快营养吸收，加强骨骼肌肉的脂肪代谢，并通过神经系统作用的增强，提高免疫功能。实践证明，运动能有效地预防高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症等疾病。
经常从事运动，由于快速活动的方式、较大能量的释放和在掌握各种活动技能中对准确、协调完成各种动作的要求，能够改善神经系统的兴奋性和灵活性，有益于提高人体的均衡性。还能改善大脑的机能，促使达到深睡眠，提高学习、工作的用脑效率，缩短反应的潜伏期，促进思维敏捷，增强人体对快节奏生活的应变能力和耐受能力。
运动不仅对人体的呼吸、循环、消化、神经、运动以及生殖、免疫各系统的生理功能都有不同的锻炼价值，对心理和社会功能的健康也能产生积极的作用。经常进行体育锻炼可以有效地舒缓紧张的情绪，改善心理健康状况，有助于人际交流和沟通。
就一般强度的运动而言，如快步走、爬楼梯等，每日至少进行30分钟；妇女和老年人及残疾人也要有适合自己的运动；所有人都应把运动锻炼作为每日必须进行的一项活动，天天运动锻炼是健康生活方式的基础。
补充营养素
营养素是指食物中能够维持生命并促进机体生长发育和健康的化学物质。人体在生命过程中，营养素的供给和消耗应达到动态平衡，以维持人体的生长、发育和良好的健康状态。人体需要的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、无机盐与微量元素、维生素及水。它们的具体作用如下：
1.构成机体组织
蛋白质是构成、更新、修复人体组织的主要营养元素，无机盐构成牙齿、骨骼、无机盐和一些酶，水分构成机体的细胞内液和细胞外液，脂肪构成细胞和外周神经组织。其中水分占人体重量的60%至65%，蛋白质占18%，脂肪占13%，无机盐占4%。
2.为机体提供热量
碳水化合物、脂肪和蛋白质在体内分解成二氧化碳和水，同时释放出热量，维持肌体的活动。
3.调节机体的生理功能
蛋白质主要根据遗传信息调节激素和酶的作用，并与水、无机盐共同作用，调节机体体液的酸碱平衡。无机盐主要调节机体的酸碱平衡并有促进肌肉兴奋性的作用。
二十三、中医对非典型肺炎的预防有哪些建议？
要注意空气流通，依据气候变化适时增减衣服。饮食宜清淡，少食辛辣及肥甘厚腻之品，不要盲目服用清热解毒之类的中成药，以免苦寒损伤脾胃。
在潮湿地区点燃苍术、黄柏的熏香可芳香化浊、净化空气，具有一定的预防作用。
中医预防非典型肺炎的推荐用药：苍术、连翘、藿香、佩兰、茅根、苏叶、贯众。
二十四、有没有治疗非典型肺炎的特效疗法？
目前尚没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。
二十五、非典型肺炎的一般治疗是什么？
根据中国疾病预防控制中心公布的“非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)”，非典型肺炎的一般治疗以休息为主，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)，心、肝、肾功能等。每天检测体温和相关检验指标。
二十六、非典型肺炎的如何对症治疗？
根据中国疾病预防控制中心公布的“非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)”，非典型肺炎的对症治疗如下：
1.有发热超过38.5℃或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
4.气促明显、轻度低氧血症者应及早给予持续鼻导管吸氧。
儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
二十七、非典型肺炎能治愈吗？
非典型肺炎感染后，经及时和有效治疗是可以治愈的。关键在于出现症状及时就医，争取早期诊断治疗。这次非典型肺炎流行中，绝大多数病人经治疗已经治愈出院。
二十八、非典型肺炎有特效药吗？
在病原体不清的情况下，目前尚无特效治疗药物。但发病早期进行综合治疗，争取控制病情的发展是非常关键的。重症病人多是由于未及时就医，贻误治疗时机，导致合并严重的并发症，如呼吸窘迫综合征。
二十九、中医如何对非典型肺炎进行辨证处理？
中医可按“湿热疫”进行辨证治疗。
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