5月21日上午,在武警医学院附属医院院内的专家会诊处,市第三中心医院、北京市309医院、北京武警医院总医院、天津武警医院的专家们与广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦教授共同交流了当前非典的最新治疗手段,这也是本市首次请外地专家组织的SARS会诊,对本市SARS危重症的抢救治疗会起到积极的推动作用。
据目前正在武警医院进行对口支援工作的三中心医院副院长陆伟介绍,北京市309医院、北京武警医院总医院的医务人员为了支援武警医院抗击非典,目前已经在该院工作了一段时间。肖教授则是广州市呼吸疾病研究所副所长,也是钟南山院士治疗非典病人的重要助手,通过这段时间的治疗,他在对传染性非典型肺炎的流行、发病、诊断、治疗及抢救等方面积累了丰富的临床经验。当天,他与津、京两地专家一同为武警医院院内的一名非典危重患者进行会诊。
在会诊时,三地的专家们就非典型肺炎的治疗手段、激素使用方法、危重症的抢救和机械通气策略及治疗中的相关问题进行了切磋和交流,并就当前广州、北京、天津及香港等地的救治工作开展情况进行了信息交流。
由于非典是一种新出现的疾病,所以各个地区在治疗上存在很大的差异。仅就本市来说,武警医院的治疗方案和传染病医院、肺科医院的治疗方案都有很大不同。本市也曾推行过广州的治疗方案,目前也正使用、参考着这种治疗方案。但通过这次的交流发现,广州方面钟南山院士、肖正伦教授已经对那套治疗方案的某些部分进行了修正,随着治疗的逐步深入,广州专家的认识已经和以前不一样了。
肖教授介绍的广州修改后的治疗方案,跟以前最大的不同体现在激素的使用上。以前,广州非典病人一经收治就马上使用激素。而肖教授他们现在认为,只有在对危重病人进行治疗时,出现ARDS也就是成人呼吸窘迫综合征时才应该使用激素,而且应该从小量使用开始循序渐进,而一般情况下则不推崇使用激素,这和本市专家的观点相吻合。再有,当病人情况已经稳定,需要撤激素时,目前广州和本市采取的手段也已经有了很大不同。本市的专家组认为,撤激素的速度要慢,按照国际惯例,3天减掉一半的用量速度就已经非常快了。而肖教授他们目前撤激素的速度更快,差不多2天就减掉一半的用量。
三中心感染科的阚志超主任介绍说,讨论时专家们还谈到呼吸机的使用、病人的出院等问题,肖教授谈到,治疗非典病人时应该和以往的呼吸系统疾病患者一样,根据实际情况决定是否使用呼吸机;出院问题也是一样,如果病人停药后一段时间都维持正常体温,就可以考虑出院了。
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