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一老人因肺炎住院22天，花去药费两万元，患者家属怀疑医生搭车开药，医院坚决否认开出“大处方”——
现象一:一天药费就五千多
患者病故后100多瓶药尚未开封
山东省某省直机关离休干部王杰老人因肺炎住院22天，药费花了两万多元。老人病故后，家属从院方拿到没用完的药品100多瓶(盒)，绝大多数药品连包装都没有打开。
据家属介绍，78岁的王杰老人在山东这家三级甲等医院享受保健医疗待遇，因咳嗽于今年2月11日入住医院保健病房，直到3月6日下午去世，住院共22天。“入院后，王杰被诊断为肺炎，再加上以前心脏、前列腺、结肠等也有些小毛病。”张老太介绍说，“剩余的100多瓶(盒)药品大体分为这几个种类，另外还有一些补钙药。”
患者子女：搭车开药事实明显
记者在盖有医院公章的病人用药明细表上看到，用药品种密密麻麻地排列了171条，除少数几天外，几乎每天都有药品开出，其中2月12日一天，药费达5576元，住院期间药费高达2.08万余元。老人的子女指着明细单说：“作为没有医学专业知识的人来说，很难知道哪些药该用，哪些药不该用，但医生治一种病开多种药、搭车开药的事实是明显的。”
院方：“大处方”说法属无稽之谈
医院给记者提供的关于此事的情况报告上说：“关于‘大处方’说法纯属无稽之谈。在病人病情恶化前，大夫为病人开了几天的常规治疗用药，后由于病人病情突然恶化死亡，使药物剩余。病人死亡后，家属擅自将剩余药物带回了家。”对于剩余的100余瓶(盒)药品，这份报告称“来自本次住院的只有不到一半”。对于医院的说法，王杰的家人予以否认。
现象二:滥用抗生素十分严重
现在人们看个感冒发烧，动不动就花几百元，明明打一针青霉素即可奏效，医生却偏偏让你打价格高昂的进口“先锋”。有关专家接受采访时说，目前抗生素滥用现象十分严重，这是“大处方”的一个突出临床表现。
回扣高尽管不是导致滥用抗生素的惟一原因，但不能不说是一个主要原因。据介绍，当前医院里回扣最高的是抗生素类药品，一般在15%左右。目前市场上常见的抗生素类药物有近百种，既有几元钱一支的青霉素，也有100多元一支的“罗氏芬”，好的进口抗生素高达3000多元一支。药价高自然回扣就高，有的喹诺酮类抗生素只有5元成本，卖到医院70元一盒，有30元可以拿来作回扣。
说法一:医生用药拥有绝对权
许多药品经销商反映，目前我国药品生产明显供大于求，由于药品是被动消费，医生对药品使用有着绝对的权力。一种药品在医院销得好不好，全凭医生的一枝笔，所以和医生联络感情、给回扣是必不可少的。
说法二:“不应把医生作为焦点”
一位已经有13年临床经验的医生对记者说：“‘大处方’这个问题很难界定。每个医生开出的处方都是有理由的，病人如有疑义，许多医生会说：我看病，还是你看病？让我看病，就吃这药。一句话就可以把你堵回去。其实，有意开‘大处方’的医生很少，能有10%至20%吧。”
当问及医院对医生的处方权就没有任何监督、限制吗？他说：“现在，一个有趣的现象是，越贵的药越好卖，越便宜的药越没人用，除了医生能多拿点回扣以外，医院也是受益方。所以，大多数医院对‘大处方’是睁一只眼闭一只眼，甚至是纵容。我觉得‘大处方’问题不应该把医生作为焦点，这是制度的漏洞，应该由制度来填补。”
对策“大处方”治本之策有三
规范临床用药，对感冒、肺炎、肠胃疾病等临床常见病用药进行规范，此乃治标之策。治本之策有三味药：首先，药品作为特殊商品，国家应引导和干预定价机制，特别是加强对进口药品的定价管理，同时对国内制药企业进行清理整顿和资产重组，淘汰一批生产水平低的中小药厂。其次，大力推行药品集中招标采购，由医院药事委员会提出采购计划，交由中介机构统一实行明价招标。临床上提倡合理用药，真正落实招标用药。第三，加快医疗机构改革步伐，加大对卫生事业的财政投入，彻底改变“以药养医”的机制缺陷。
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