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药价虚高凸显社会诚信缺失
广西壮族自治区统计局城市社会经济调查队最近开展了一次“社会诚信”专项调查，大多数接受调查者认为，卫生领域最大的社会诚信问题是医院药品价格虚高。
据广西统计局公布的数据，针对卫生领域，有73.8%的被访者认为医院药品价格虚高，远远高于卫生领域被反映的其它诚信问题。本次调查范围覆盖全自治区13个市县，调查样本1280个，被访者除城乡居民外，还包括一定比例的公务员、企业管理人员和乡镇干部，调查误差小于3%，置信度在95%，基本上能反映广西社会诚信的现状。
由此可见，药价虚高已经成为卫生领域最突出的社会诚信问题。记者最近在采访时了解到，南宁市一位老人在得知平价药店开业后前来买药，发现同种药品医院的价格比平价药店贵了差不多一倍，而此前这位老人为了治疗自己的慢性病长期在某知名医院买药，想起自己多年来在药品上花掉这么多的冤枉钱，饱经沧桑的老人忍不住流下了眼泪。随着平价药店的纷纷出现，医院药价的水分大白于天下，医院的社会公信力也将面临更大的考验。
广西大学商学院讲师田源认为，药品价格虚高是药品营销环境不良所致，药品在流通过程中存在着营销人员支付回扣、好处费、打点费等不正当竞争手段，增加了相当数量的不必要的流通成本，药价由此居高不下，使老百姓在医院买药治病花了不少冤枉钱。
在广西统计局开展的“社会诚信”专项调查中，71%的被访者认为，诚信建设最有效的措施是“加强学校教育和社会教育，打造诚信光荣、不诚信可耻的社会氛围”，其次，是要“增强政府公信力，规范政府行为”和“建立完善的法律体系，强化诚信的法律保障机制。”
田源认为，要消除这种不公平的竞争行为，必须规范药品流通市场，为药品流通创造一个公平的市场营销环境。只有药品流通真正实现了公平竞争，药价虚高的问题才能得到解决。
一位药厂销售代表自曝“打点”内幕
最近，不少城市纷纷出现平价药店，其药价比医院和普通药店低很多却仍有利润空间，这使人们看到了药价虚高的“水分”。那么，这些“水分”从何而来？日前，某著名制药企业驻广西片区的销售代表黄先生向记者道出了其中的部分玄机。
厂家定价含“打点费”
正常渠道的药品一般先是给医药公司，再通过医药公司进入医院，只有极少数名气响、销量大的厂家可以直接卖给医院。无论哪种途径，一个药品要打进医院，需要买通各个环节，而这部分“打点费”一般都由厂家负担。比如某种药品的成本费用是4元，那么厂家要把医药公司和医院的利益考虑进去，申报的出厂批发价就是10元，而厂家给医药公司可以按照八折供货，行话叫做“八零扣”，等于给此后的流通环节留下了20%的利润空间。
像我们主要是做针剂的，对医院依赖性比较大，厂家必须用打点费打通医院的各个环节，才能确保在医院的销售量。厂家代表要找临床科室主任，主任看你的产品可以，就往上打报告。医院里还有一个药事委员会，大概有一二十个人，专门讨论哪些药可以进，哪些药不能进。药事委员会开会举手表决时，有三分之二的人同意才能通过，我们这一行里的人都知道哪些是评委，事先会逐一做他们的工作，表决时大家心照不宣，这就行了。此外，还有药剂科主任、院长或者主管用药的副院长，这些环节都要打通，这些人得罪不起，只要一个人没有打点到就会出问题。
药是医生开的，进药以后厂家还要打通开处方的医生，不然的话医生就不用你的药。现在药品供过于求，几百种同类药，用什么不用什么他都可以有自己的理由，那么多药厂竞争，就看谁神通广大了。这些人根本体会不到我们厂家的难处。
“打点费”花样多
对任何一个药厂来说，“打点费”的花销是必需的，不然哪有自己的立足之地？给少了他给你难看，给多了他就高兴，给得越多越好。现在一些大的厂家有实力，打点费都给得很多，究竟多少只有他们自己知道，如果多得让领导、科室主任很高兴了，那就成功了。
一般人们以为医生就是直接拿红包，其实花样是很多的。一般来说，合资或者外资药品生产企业“打点”的花样比国内的多，比方说赞助你在某些权威杂志上发表文章，搞一些学术活动，或者出国旅游、考察等，一些大公司都有这样的做法。现在一些医生有学术方面的要求，所以这正好对应了他们的需要。这样他们就可以从国内一些中小公司拿钱，而借助一些大公司获得学术名声。
一种药品要打进稍有名气的医院，可能上万块钱还很难，还有国外旅游、省外旅游等各种花费就更大了。红包要事先给，不给的话他就不理睬你，要想把药卖出去就很难了。我们接触到的一些医院领导、科室主任、医护人员，他们中的确有一批医德好、医术精的，但也确实有人吃拿卡要，影响很坏。
一中标就死
招标是个非常好的形式，医院实行药品招标采购，使药品价格大幅度下降，但厂家的利润由此被挤掉了，厂家中了标却没有足够的利润空间来“维护”医院的销售，药品反而比没有招标以前难卖了，所以我们这一行里说“不招标还好，一中标就死。”
即使我们是中标药，医生也可以不用你的。一些私人医药公司由于供货渠道不同，有能力给出高额回扣，所以医生就猛用那个药，或者中标药谁给的回扣多就用谁的，我们现在真的很难。而作为上级行政部门的卫生局，通常局长就是药品招标采购监督组的组长，而很多卫生部门的领导就是从医院走出来的，跟医院有着千丝万缕的联系。实际上医院存在的问题谁都知道，但究竟查了几件呢？
我们觉得招标采购很好，这一做法有助于正规公司的药品正常进入药房，这种公平公开的竞争就可以逐渐淘汰掉一些规模小、条件差、不具备相应资格的小医药公司，使药品市场规范化，但是需要加强监管力度。
药厂卖输液不如卖矿泉水
平价药店的出现，使医院药品价格过高的矛盾更加突出。而作为产品的源头，广西南宁市某制药企业一位营销部负责人向记者反映，制药企业现在处境相当艰难。
在这个厂生产的普通药中，以500毫升的输液为例，一瓶输液的成本是这样构成的，空瓶子0.5元，标签和说明书0.1元，瓶盖0.05元，瓶盖内的特制橡胶圈0.1元，仅以上包装费用已经是0.75元，加上药液成本、消毒成本和两次蒸馏所消耗的水电开支，总成本是1.5元，药厂以成本价出售，运输费用还要自己倒贴。
他说：“可是仍然有人比我们卖得更低，有的厂家只卖1.4元甚至1.2元一瓶。有的厂家的产品价格过低，不排除有掺假的可能，但现实是整体价格偏低，最根本的原因在于药厂过多，同类产品的生产过剩，竞争特别激烈，没有办法。”
一般药厂的药品分为普通药和新特药。这位负责人说，在他们厂有1／3的产品是属于这种低价普通产品，因为市场已经相对稳定成熟，价格不可能抬得很高，利润空间并不大。而一个药厂要持续发展，必须不断开发推出新产品，这需要有20%-30%的利润，才能保证研发经费的投入，然而跟他们类似的许多药厂都没有办法做到。
这位负责人透露：“企业现在真的很为难，一瓶输液的出厂价只有1.5元，比矿泉水还便宜，但到了医院就卖6-7元。”药品从出厂到进入医院销售，其中惊人的价差可见一斑。
究竟价格涨出的部分让谁吃了？他透露，由于药品必须走医药公司这一环，不能直接向医院供货，因此中间商首先从中获利不少。现在医院实行药品集中招标采购了，但仍然不能解决药价虚高问题，因为中间有暗箱操作，医生在开处方时，中标的药他完全可以不开，或者在两种中标药中间，谁给的回扣高就开谁的药。“凡通过招标中标的药品实际上并不好卖，现在很多药厂对招标反应冷淡。”
供货厂家怕自己的药被冷落，被迫想方设法用不正当手段讨好医院和医生，为了能保住医院的销量，厂家只好不断出钱打通各种环节，这样药厂本来很紧张的日子就更难过了。“要解决招标中存在的问题，必须采取切实有效的措施，加强对医院医生的监督。”这位负责人说。新闻分析：“平均降幅”从何而来？
零售药店打出降价牌，市民自然热烈欢迎，然而平价药店降价以什么为基准？实实在在降下来的究竟有多少？普通市民对此并不清楚。
南宁的一些平价药店和医药超市，无一例外地摆出价格大战的阵势：你说“微利优惠”，我就“全市最低价”；你说“平均降价45%”，我就“5点利”，炒得十分火热。
在一家自称“平均降价幅度45%”的平价药房里，原价22.8元的21金维他，降价后是15.7元；抗病毒口服液原价16元，降价后10.2元；胃乐胶囊原价11.5元，降价后8.5元，这几种药品的降幅均在18%——38%之间。记者随后查看了另外几家零售药店，即使是按照商家自称的“平均降幅”，降价幅度仍然达不到45%。
对此，一些商家解释说，平均降价是以“政府最高限价”为基准的。广西老百姓大药房有关负责人介绍，他们公司的“5点利”是在药品出厂价的基础上，通过大批量采购、现金进货、集中配送等措施，药价比政府核定最高限价平均下降45%，公司仍然有5%——12%的毛利。广西佳和大药房门店部经理谢琴说，佳和在降价之前平均零售价格就比政府最高限价低20%左右，此次通过大规模采购等办法实现大幅降价，实际上有些药品比政府最高限价降低60%以上。
记者从物价部门了解到，国家只对列入城镇医保用药目录的部分药品实行政府最高限价。最高限价只是物价部门进行宏观调控的一种手段，仅仅是“最高极限”的参考依据，实际上一些药品的市场价格要比最高限价低得多，比如某种药的零售最高限价是6元，只要不超过这个价格线就合法，而现在市场上的售价只在4元左右。抛开最高限价脱离实际的因素不谈，商家以“极限价格”为基准来降价促销，多少有炒作之嫌。
国家对医保用药目录之外的药品实行市场调节价，有些地方要求这类药品在政府作价格备案。而据广西物价局商品价格管理处副处长苏然荣介绍，企业申请备案时，物价部门并没有对企业的生产成本和费用进行审核，所以备案价格基本体现了企业意愿，几乎所有企业都将实际成本和费用抬高了数倍乃至数十倍。某企业生产的一种清火片，正常价格一般在5元到6元，只因为换了一下包装，申请备案的价格就要30多元。所以，“在政府备案价基础上降价45%”就成了广告幌子。目前广西已经取消市场调节价药品的价格备案制度。
一些医药界人士认为，平价药店的确在价格方面给市民带来了实惠，但是也不能用不切实际的标准来宣传降价，“平均降幅”实际上混淆了“政府限价”和“市场调节价”的差别，容易误导消费者。
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