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每到一家医院要做一次检查卫生部起草《临床实验室管理办法》互认化验单仍有诸多壁垒
这是一个真实的案例：曾经有个病人在甲医院进行肝功能检查呈阳性，但赶到乙医院检查又变阴性。杨振华教授(1995年~2002年曾任卫生部临床检验中心主任)说，由于没有一个国家级统一的临床检验标准，目前大小医院“各自为政”：在同一个城市，一种病在不同医院有不同检测标准，同一家医院对同一个标本的检测结果差异极大，甚至不同医院的化验单格式都不统一，各医院只相信自家的检查结果。病人只要转院，几乎所有的检查又得重做一遍，这让病人承受了完全不必要的精神打击和经济负担。
2003年12月22日，全国临床检验标准委员会在广州召开二届二次会议，就专门审议通过近20个与临床检验相关的行业标准，涉及血红蛋白等多项检测标准。
案例：花冤枉钱耽误治疗
近日陈小姐不慎把右手的中指扭伤了。她先来到离出事地点最近的一家三甲医院就诊，经过X光片的检查，医生告诉陈小姐她的手指出现了骨折。当天下午，她又来到了一家专治骨伤的区级医院，当时，陈小姐就拿出显示骨折的X光片给医生看。然而，这家医院的医生仍然坚持让陈小姐再重新拍一次X光片。虽然极不情愿，但陈小姐还是接受了医生的意见。
认定“无效”却作诊断依据
奇怪的是，在这家医院拍出的X光片竟然显示陈小姐的手指没有骨折。陈小姐说，经过了好几个小时的折腾，整根手指头直都直不起来，怎么可能没有骨折呢？最后，医生只好采纳了陈小姐原来在三甲医院拍的X光片作为诊断依据，按照骨折受伤为陈小姐进行治疗。
对此，陈小姐十分气愤，她说：“明明是同一天在正规医院做的检查，怎么到了别的医院就变成无效的呢？既然无效，为何后来又采用作为诊断依据呢？医院这样做不仅让我多花了几十元的检查费，更耽误了我治疗的时间！”
3000元检查做两遍毫无差别
76岁的陈伯上月在某三甲医院通过C T查出患了晚期肺癌，为了确诊，医生建议他再做M R，一共花了近3000元，陈伯最终被确诊为晚期肺癌。家人又为陈伯联系了另一家三甲医院，谁知，尽管家人从原医院借出了陈伯的C T、MR片，但这家医院仍要求陈伯把这两个检查重做一次。
医生说：现在医疗风险全由医院承担，确诊疾病一定要非常慎重，而且我们确诊只以本院的检查结果为依据。无奈之下，陈伯又检查了一遍，结果和第一家医院的一模一样：晚期肺癌。陈伯想不明白，两家都是大医院，设备也是那套设备，像C T、MR这样的高价检查，为何医院与医院之间不能互相承认呢，偏要让病人再掏一次腰包呢？
原因：都是利益搞的鬼？
广东省临床检测中心负责人在12月22日的会议上坦承，短期内在医疗技术相对发达的广州也无法做到各医院化验单“一单通”。
重复检查竟为提高医生收入
至于原因，近年来一直从事医院管理研究的市二医院院办主任徐学虎承认，不排除个别医院让病人重复检查是受了利益的驱动，为了提高医院重金购进的设备的使用率，有的医生则为了提高自己的收入，明明没有需要也硬要病人把所有检查重做一遍。但是，徐学虎认为，出现医院之间互不承认检查结果的根本原因主要是因为我国医疗资源分配不平衡，检验设备、方法、结果缺乏一个统一、规范的系统。
对于医院之间互不承认检查结果，徐学虎道出了三大原因。首先，主要是为了保障医疗质量，这种情况多数会在病人由下级医院转送至上级医院的时候出现。这是因为，虽然大家都是医院，做的都是相同的检查，然而由于我国目前医疗水平的发展还很不平衡，因此，有的基层医院无论是检验设备还是检验人员的水平都还有待进一步提高，因此，当病人从一些区级医院或者一些乡镇医院转到大城市的三甲医院时，为了使诊断更准确，三甲医院往往会要求病人重新把相关检查做一遍。
设备不同检验结果有差异
第二，重复检查与医疗技术特点有关。由于医生从接到病人到为其作出诊断是一个非常复杂的过程，需要精确数据支持，然而，现在医院购买的检查设备各不相同，不同型号、不同厂家，甚至不同产地的设备，其检验结果会有不同，使得医生在接到病人的时候，不得不让其重新做检查。
第三，有的病人从下级医院转往高一级的医院，或者是从一家医院转到另一家同级医院，往往是希望得到更有效的治疗，这时，如果对病人原来检验结果照单全收，有的病人会认为医生不认真对待他。
解决方案：3年制定50个标准
全国临床检验标准专业委员会已于1996年成立，将在未来3年内制定50来个标准，再加上卫生部已经起草的《临床实验室管理办法》，将对临床实验室建立一套严格的、规范化的操作流程，为病人减负。
临床检测标准的参考体系将包括三大块。一是参考方法的标准，就是说检测必须采用国际已认可的方法；二是参考实验室的标准，即一个实验室要检测某些项目必须具备哪些硬件设施，否则就不能做某些项目的检测；三是参考品的标准，这就好比天平秤的这么大一个标准砝码规定为1克重，称量其他物品就以它为标准是多少克。
而每一项检测标准的出台都必须过三关。第一关是标准专业委员会专家委员，“3／4到会委员表决同意才通过”；第二关是报卫生部批准；第三关则是由国务院指定国家检验检疫总局发布实施。
通过的临床检测标准具有强制性，医疗检查从此将被戴上“紧箍咒”，“否则万一因不按标准操作出现误诊等意外，均会被法院判为医疗事故”。
实施难题：“一单通”三大瓶颈
目前，横亘在“一单通”面前还有三大难关：
第一，不同医院购置的检测设备来自不同厂商甚至不同国家，设备型号、端口，甚至计量单位都不相同，要执行新标准，就需要更换设备，而不少医院近年巨资购买的检测设备多数并没有达到使用年限，因此，医院的积极性并不高。
第二，现在很多医院的信息系统建设并不注重对外医疗资讯交流，某些医院甚至是竞争对手，要推行新的临床检测标准、实现医院间检测信息的共享，也有现实的困难。
第三，近年来，检测医学发展迅速，中山大学附属一院检验医学部负责人姜傥就坦言，该部的硬件设施基本上与国际同步，但现在甚至连不少临床医生都未必知道检验医学临床最新的发展，并不是所有的医生都能解释化验单据后隐藏的信息。
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