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据《中国青年报》2月16日报道，浙江省审计厅最近的一项抽查表明，全省99家医院竟然查出各类违纪违规资金5.21亿元，医院药品价格畸高、医疗服务乱收费两大问题尤为突出。表现最为严重的是，仅仅割条小阑尾，一位6岁女童在杭州某医院竟然要付6867.63元，仅检查的项目就多达104项，其中还包括艾滋病检测。
部分医院收费太高的根源何在？当然有医院和医生追求利益最大化的因素在内。如果没有利益的驱动，一个小小的阑尾炎手术，估计是不需要做104项检查的。而进一步深究，笔者以为，如果不改变“以药养医”的状况，单纯指责医院收费太黑，恐怕于事无补。
比起药品价格，老百姓对医疗服务价格的关注相对较少，也知之甚少。其中一个很直接的原因就是，由于缺少市场的杠杆作用，医疗服务价格一直缺乏可比性和透明度。因此，许多医院利用患者信赖医生和祈求平安的心理，以及对医院医疗服务价格普遍不了解的现实，悄悄地玩起了猫腻。
而另一方面，由于医疗服务价格相对较低，药品的价格相对较高，这导致一些地方医业和药业的合谋，突出表现为，医院、医生通过开大药方、用高价药及设备而获取经济利益。据说，在发达国家，药费在医疗总费用中的比重约为14%，发展中国家为14%至40%不等，而中国则高达52%。现实中，“以药养医”的状况，确实让不少人不敢看病，也看不起病。另据《人民日报》2月11日报道，20年来，工资上扬了10至20倍，而医药费用上涨的幅度却在100倍到200倍之间。“以药养医”，直接造成医药资源的巨大浪费。
此外，“以药养医”还容易导致医疗回扣之风蔓延。医疗回扣是往药品注入的最后一桶“水”，而前几道关口“注水”的成分或许更为严重，只是其做法更隐蔽而已。因此，要根除这种现象，仅靠医疗部门本身远远不够，政府和有关管理部门，必须从体制、机制上动大手术，尤其在药品定价方面加强监管，根据药品的确切成本，科学合理定价，挤掉水分，真正做到物有所值。总之，在多数群众仍不富裕的情况下，必须保障患者能用较少的钱治好自己的病。
解决这些问题，只有切实推行医药分家，实现“以医养医”的良性循环，即医院不能把医疗服务经营与售药经营捆绑在一起，而应分开经营、分开获利。具体的做法是在放松医疗服务收费限制的同时，给予患者处方配药的决定权，即患者既可以在医院配药，也可以到药店配药，迫使医院提高服务质量和降低药品价格。而我们知道，这实际上是大势所趋。
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