专稿：提高公共卫生警惕 “军备化”传染病院

　　遭遇了非典的考验，经历了禽流感的恐慌，公共卫生的重要性已经成为举国上下的共识。加强公共卫生建设，就是要加强公共卫生应急处理机制，加速疾病预防机构项目建设和加强卫生执法监督力度。

　　 广义的突发公共卫生事件包括事物中毒、天灾人祸等涉及人群伤亡的事件；狭义的突发公共卫生事件则专指疾病，尤其是传染病的肆虐。经验丰富的老医生、重庆市中山医院顾问何德沛代表对于传染病的应急体系有深入的了解。

　　传染病形势依然严峻，仍需保持高度警惕

　　据介绍，我们国家以前也有公共卫生应急系统。解放初期，传染病猖獗，发病率高达20%，死亡率位居第一。1953年我国建立了防疫站，同时颁布《传染病防治法》，再加上在医务工作者的努力，到了上世纪80年代，传染病发病率大大下降，从20%降到了0.24%，下降了100倍，死亡率从第一位降到了第十位。

　　在中国传染病取得很大成绩的同时，为什么去年SARS还是给中国带来了很大的恐慌？对此，何代表认为，SARS的经验教训，与早期不了解此种新发病有关，也与扑灭不及时有关。解放初期我们有传染病院，各个医院传染科都是很强的，但是80年代以后，传染病下降，患者减少，医学界把目光和注意力转向非传染性疾病，例如冠心病、糖尿病、高血压发病率升高。对于传染性疾病警惕性不高，有些麻痹。现在看来，传染病形势仍然比较严峻，还需提高警惕。

　　何德沛代表指出，现在经济全球化程度越来越高，人流、物流交流很多，地球越来越小，一有疾病，就会跨国度流行。比如艾滋病，本来只是在非洲发生，现在全世界有4000多万患者；再比如，去年的SARS发生后没有多长时间就在全球32个国家流行。所以，21世纪，传染病的形势依然严峻，仍需提高警惕。

　　传染病院不能被推入市场防疫关键在农村

　　由于解放初期我国防治传染病取得了成果，因此80年代以后，我国传染病院逐步减少，并且被推入市场，由于医院没有收入，医生就无法稳定。这也是造成近年传染病防治出现困难的重要原因。对此，何代表认为，传染病院不能被推入市场，应当像解放军一样被“养”起来，平时做好准备，战时才能被派上用场。

　　但是如果军备化传染病院，另外一个问题又出现了：有些地方把传染病院规模做得很大，如果没有传染病，医院就成了一座空院。所以，何代表认为，既要保留传染病院，又要研究合理的组织和布局，这才能保证治疗又避免浪费。

　　像很多人意识到的一样，何代表说，传染病防治关键在农村。农村是卫生工作的基础。农村人口多，医疗卫生机构本身就比较薄弱。还有一个严重的问题，就是传染病疫苗在农村很多地区都出现了空白，没有人去接种。例如，重庆10000多个接种点现在都空着没人去，这就造成以前已经扑灭的传染病有可能死灰复燃。因此，传染病主要是加强预防。在治疗方面，农村的治疗尤其要加强，因为有些疾病在预防上还没有措施，只能依靠治疗。

　　最后，何德沛代表肯定了我国制定应急体系预案的成绩，也指出了不足之处。国家今年的目标是要完成信息系统建立。另外，疾病控制中心和卫生监督体系在全国的主要城市都已经建立，但是在人员和装备上仍需加强。国家提出三年完善公共卫生防卫体系。这就需要我国在经济和社会的发展仍然不十分协调的情况下，加大对公共卫生应急体制的投入。

　　简介：公共卫生应急系统

　　目前的应急系统包括三方面内容：1，建立高速、及时、准确的信息系统，就是要把什么地方发生了什么事情迅速传达给疾病控制中心、执法系统或者政府组织系统。2，疾病预防和执法系统，即以前的疾病监测中心和卫生执法系统。一旦发生事情，两支队伍就要出动：疾病监测中心负责阻断传染途径，保护人群；执法系统负责依法隔离群众。3，治疗系统。从某种意义上讲，传染病的治疗也是预防。治疗系统对于传染病预防十分关键。

　　小资料：新发传染病

　　据国际上统计，从80年代到现在，新发的传染病有30多种，主要分3类：1，以前就知道其存在，但是对其传染性不大明确，现在明确知道可以传染；2，以前被控制住的传染病的病原体发生基因变异，以另外一种疾病的方式出现。3，动物传给人类的疾病，叫做自然由原性疾病。病原体本来在郊外，在动物之间流行，但是由于环境变迁或者由于人与动物的距离接近，病原体通过变异或者通过与人的病原体结合，传染给人类，比如SARS和禽流感。