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天津市药品不良反应监测中心日前向社会提出了用药安全提示。
抗菌药物不合理应用应注意
在该中心去年第四季度收到的102份药品不良反应报告中，涉及抗菌药物的有40例，在去年连续四个季度中均位列第一。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
在40份抗菌药物不良反应病例报告中，涉及喹诺酮类药物18例、头孢菌素类药物8例。不良反应的主要表现为过敏性休克、寒战、呼吸困难、心悸、血压下降、皮疹、瘙痒，胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹疼等。
该监测中心呼吁，所有涉药单位应加强对广大医务人员的教育与培训，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品的说明书规定的适应症、用法、用量、注意事项的要求合理地选择、正确地使用抗菌药物。
中药不良反应仍需重视
中药不良反应报告共33例，涉及品种22个。去年作为重点提示的葛根素注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液的不良反应报告仍然再次出现，不良反应的主要表现为过敏性休克、寒战、高热、呼吸困难、心悸、血压下降、皮疹、瘙痒等。
莪术油注射液引起的严重不良反应已有报道，该市去年第四季度发生两例莪术油注射液不良反应，主要表现为颜面潮红、皮疹、腹痛、口周麻木。该中心提醒使用时严格掌握适应症，用药过程中避免给药速度过快，加强临床用药监护。对此药过敏者禁用，过敏体质者慎用，禁忌与头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮、庆大霉素、速尿配伍使用。
新的药品不良反应报告主要来源于中药制剂
近年来，所报告的新的、严重的药品不良反应病例大量增加，该中心收到新的药品不良反应报告6例，严重的药品不良反应报告4例。其中，新的药品不良反应报告主要来源于中药制剂，由此提醒中药生产厂家注重本企业所生产品种的不良反应信息的搜集与研究，不要回避问题，如确实出现不良反应，应及时收集、分析、报告。并根据药品不良反应的临床表现有针对性地改进生产工艺、修改药品说明书，以保障公众的用药安全。
严重的药品不良反应出现反复
藻酸双酯钠注射液：去年天津市多家医疗机构共发生7例与藻酸双酯钠注射液有关的不良反应，其中，3例为严重的过敏性休克，两例为肌肉抽搐，两例为双手麻木。为此该中心曾发出信息通报，提请用药时注意。但去年第四季度还是收到了该药的严重不良反应报告1例，表现为过敏性休克。该中心再次提醒，使用该药时严格掌握适应症，密切观察患者用药过程中的体征变化。
盐酸左氧氟沙星：其不良反应报告喹诺酮类抗生素病例居第一位，主要表现为过敏样反应，心悸、高热、寒战、呼吸困难，皮疹，注射部位红肿等。去年第四季度，有1名患者口服该药后出现全身荨麻疹、水肿，脱屑严重，而导致住院治疗。
紫杉醇注射液：该中心收到1例使用紫杉醇出现过敏性休克严重不良反应的报告。建议使用该药前须备有抗过敏的药物以及相应的抢救器械，治疗前须采用肾上腺皮质激素、抗组胺药物及H2受体拮抗剂预防过敏，静脉滴注该药的最初1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸1次。如有不良反应发生，应及时施治，以确保患者生命安全。
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