乡镇卫生院院长论坛提出：卫生院挑起五副重担

　　权力过分集中也不一定是好事

　　我看乡镇卫生院

　　我国的乡镇卫生院目前定性是一所集基本医疗、预防保健、计划生育技术、健康教育、公共卫生为一体的综合性非营利性医院。 是政府举办的一所为民造福的公立医院。因而它姓’公 ’ 它的内部机制也跟着属公了！

　　再说民营医院，因为它姓‘民’，所以它的一切属性都与民相符合，尤其体现在人事制度方面，更有它的自由性、独立性、灵活性、时效性、可操作性。 众所周知，民营医院在医疗服务态度方面，医院的人文关怀措施方面，医疗人才激励机制方面比公立医院相对更为强调和重视。正是如此，它更迎合了广大患者的心理需求和心灵安慰；对医务人员的工作态度、积极性有极大的推动和对业务技术提高提出了更高的要求， 所以从此种角度上说民营医院要优于公立医院！ 追根到底，造成这种格局的最根本因素恐怕就是人事制度不同而致！公立医院是全民性质，医院正式人员都是经过人事局核编定编的人员，大家在人事上一律平等， 不管是解、聘在程序上都一致，没有级别之分，职工之间是平等的，职工与领导之间也是平等的，所以领导(医院决策机构)不能轻易对职工进行惩罚，如果要除名某个职工，更是程序复杂，可以说在此种体制下是难于上青天，就算除名后，各种补偿、低保等问题也接踵而来！ 正是如此，有些医务人员在工作中无所顾忌，无法无天，天下老子我最大！ 在工作中不服从安排，不听从指挥，医疗服务态度极差，这正是症结所在，缺乏必要的督促力和推动力，随着市场经济的无情和打击，要求公立医院人事制度改革势在必行！

　　目前提出的院长负责制与责任追究制相结合的改革，应该算得上改革之中的典范。 如果能按照该制度的初衷执行下去，那定能与民营医院的人事制度相抗衡！ 院长负责制给予院长有权聘用科员或职员，这点固然重要，但在组建医院决策机构的问题上，也应该体现出院长负责制的原则。 医院是否能可持续发展、医院的兴衰成败都与领导(决策机构)息息相关。 我认为，医院领导班子的产生可以模仿国家机关领导机构产生的程序，就医院即主管单位(卫生局)当选定了院长后，应该由院长提名副院长、院长助理， 然后由卫生局对其进行考察、审核， 最终确定副院长、院长助理；或者主管单位意定了副院长，院长助理人选， 根据参考院长与他们接触、磨合情况来决定其去留！ 因为主管单位一旦选定了院长，就应该相信其能力，应该放权让院长去干，没有顾虑的去干，把适当的权力放开了，院长才有威信， 才有组织好、团结好医院领导班子的先决条件！ 这样，既有主管单位事前的考察和审核，又有主管单位事后的监督，也不至于院长权力过大，或滥用权力。主管单位主要通过年度的各种综合指标来考察、考评院长是否称职， 来监督院长的权力是否滥用。 我们知道，任何领导班子或集团要搞好，必须团结，齐心协力，关系密切。 那么，反过来说，院长所提名的部下，一般都是自己的朋友或志同道合的同志， 也就先天具备了搞好团结的先决条件！ 我们不应该以人家是什么关系来看待问题，只要把单位搞好了，医院蓬勃发展了，那就是真理！ 主管单位只要各种监督措施落实到位，还有什么可顾虑的呢？这样总比主管单位把医院的决策机构都程序化的一一安排好，班子成员没有一个磨合期，没有选择的余地，没有去留的压力，大家就会各顾各，谁也不能把谁怎样，团结何从谈起，更不用说相互配合，相互支持！这一现象，我们应该有经验教训，而且目前很多运行的医院也十分普遍的存在这一问题！这不是赫言耸听，而是一种呼吁，一种对乡镇卫生院改革的探讨，一种为基层卫生事业的可持续发展而担忧！最后祝愿乡镇卫生院蓬勃、健康、可持续的发展！