由于人工瓣膜(生物瓣膜或机械瓣膜)不是人体本身的组织,血液容易在人造瓣膜及其周田发生凝固,造成血栓而影响人工瓣膜的功能,如果血栓脱落还可造成血栓栓塞(脑栓塞,下肢动脉栓塞),对于患者有很大的危害。因此,凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗,防止血栓形成。换生物瓣者只需要抗凝三个月,有心房纤颤者抗凝六个月,而换机械瓣者则需终生抗凝。
抗凝的主要方法是口服抗凝药片。常用的抗凝药有华法林、新抗凝片等。一般在手术后拔除胸腔引流管或手术后48小时以后开始口服抗凝药(华法林,剂量遵医嘱)。为了不使抗凝药过量或用药不足,在术后第一周内需每晨抽血查凝血酶元时间及活动度。此项检查可以反映药量对凝血作用的影响,当其时间较短,活动大于40%时,提示药量不足,反之提示药量过大。以后每周检查两次,逐渐延长至八周检查一次,以保持凝血酶元时间和活动度,以我院检验科为例,凝血酶元时间18—24s,需延长到正常的1~1.5倍。
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