血管外科微创结合心血管内科介入技术、内镜技术以及心血管外科小切口,于2000年4月在我国率先开展胸壁打孔非体外循环房间隔缺损封堵术,胸壁打孔胸腔镜下房、室间隔缺损修补术,并在此基础上,于2001年开展了胸腔镜辅助下二尖瓣置换术及三尖瓣下移畸形矫治术。开展的微创手术有:
1.胸部小切口手术
近年来,我们陆续开展了左腋下小切口治疗先天性心脏病动脉导管未闭,右腋前线小切口治疗先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损,风湿性心脏病二尖瓣置换等手术。小切口手术例数在国内名列前茅.
2.胸壁打孔非体外循环房间隔缺损封堵术近年来介入治疗先天性心脏病在房间隔缺损封堵中起到了重要作用。我院率先摸索胸腔镜及经胸小切口开窗置入新型一体化镍钛记忆合金房缺闭合器获得成功,为房缺介入性闭合治疗又开辟了一条新的途径。
该新术式是在右胸前部胸骨旁切一长约2厘米的小口,置入推送器,在心脏超声波的引导下,释放房缺闭合器,平均心内操作时间约10分钟、全部手术时间少于1小时.当天手术,当天下地活动,平均住院时间3~4天。
胸壁打孔非体外循环房间隔缺封堵术的优点:①无需体外循环,避免了体外循环并发症。②手术适应症广。⑧手术切口符合美容要求.患者痛苦小,康复快。④费用低。
3.体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病我们将胸部小切口手术技巧与胸腔镜技术相结合,通过改进手术方法、改良手术器械,左右胸壁打3个1到2厘米的孔,进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损,该手术方法无骨胳损伤,不用切断肌肉。
4.胸腔镜辅助下治疗风湿性心脏病常规的换瓣手术切口为胸部前正中切口,切口长度在20厘米以上,创伤大、影响美观且体内存留4—5根钢丝。我们在体外循环胸壁打孔胸腔镜下的治疗先天性心脏病的基础上,采用不开胸体外循环术,在右胸壁切1个4到5厘米的小切口,完成二尖瓣置换手术。
电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大技术革命.是现代微创心脏外科的代表性手术。
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