|
北方网消息(记者樊蕙 通讯员张俊敏)：天津市第一中心医院日前为一例罕见的肺内神经内分泌癌患者，施行左肺下叶切除手术获得成功，标志着该院胸外科在疑难罕见病例的诊治上达到国内先进水平。
患者是一名年仅21岁的女性，主因“向心性肥胖半年伴肌肉颤抖不能行走”而住进第一中心医院接受治疗。此前，该患者曾在国内多家著名大医院诊治，均未给与明确诊断或因病情复杂仅给予一些对症治疗。入院后经医院多学科专家综合分析，考虑可能为肺肿瘤合并异位ACTH(促肾上腺皮质激素)综合征、库欣综合征。表现为满月脸、向心性肥胖、多毛症、色素沉着、皮纹等症状，伴高血压、高血糖、严重低钾血症等。经过口服、静脉大量补钾后，低血钾症状未见缓解，专家预计生存时间不会超过2个月。由于患者病情危重且复杂，严重低血钾可能随时出现心律紊乱、心跳骤停、高血糖和高皮质醇使术后感染几率成倍增加、同时患有的癫痫使围手术期风险大为增加，从而大大增加了手术难度。
第一中心胸外科年轻的医学博士张卫东主任对该病例进行了反复研究，制定出周密的手术方案，经过精心准备后成功地为该患者进行了左肺下叶切除手术。术后病理回报为神经内分泌癌。术后患者曾出现癫痫发作、心率快、咳痰无力、肺不张、低血氧等情况，经积极治疗后均转危为安。术后两周，患者库欣综合征症状明显缓解，肌颤消失，能够自行行走，血钾、血糖均恢复至正常值，血ACTH明显降低，满月脸、水牛背正逐渐消失。治疗效果极为满意，患者感觉又获得了新生。
据张卫东博士介绍，神经内分泌癌是一种可分泌各种激素或激素类似物的肿瘤，比较少见，多发于消化道，常常肿瘤很小，但激素过多引起的全身症状已很明显，因此诊断上较为困难，很难确定肿瘤的位置，即使发现体内有异常的肿瘤，也不能确定其是否分泌激素。该患者由于肺肿瘤的分化异常，肿瘤细胞产生大量异位的ACTH或其类似物，且不受机体的调节，致使肾上腺皮质分泌大量皮质激素，产生库欣综合征，是一例较为典型的病例。
|
