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狮面人术后左眼失明 没有换上合金头盖骨(图)

http://www.enorth.com.cn  2006-04-05 09:46
 

 
 
 
 
医生看手术直播

  他的病世界罕见,头部增生长出3公斤肿瘤

  他的手术难度高,手术时间长达18个小时

  他的命运牵动广,社会各界捐款高达18万

  从8岁到28岁,20年来河南小伙儿杨会民过着东躲西藏近似封闭的生活,只因他患怪病头部增生部分重达3公斤,面部凸出的巨大肿瘤覆盖了大半个脸,成了罕见的狮子脸。

  从早晨7点50分到午夜1点多,18个小时的手术让杨会民彻底告别了他那张备受折磨的“狮子脸”,这也是目前为止国内难度最高、手术时间最长的“改头换面”手术。

  手术过程

  俩医生主刀狮脸变人脸

  早晨7点50分,杨会民被推进手术室。一身病服的他显得很轻松,还笑着安慰母亲。而此时,304医院的神经外科手术室里,正在紧张地准备着。

  手术分为两个阶段,第一阶段的颅骨修整手术由杨会民的主治医生——304医院神经外科主任李安民教授主刀,第二阶段颌面修复则由医生顾晓明主刀。

  为保险起见,第一阶段的手术预备了两种方案,如果手术时发现杨会民病变的头骨很疏松,是恶性的,将用特殊的钛合金制成的头盖骨代替坏了的头盖骨,即“换头盖骨”手术。如果头骨是良性的,将直接切除多余的增生组织即“颅骨修整”手术。

  8时10分,神经外科主任李安民教授、张志文教授、闫润民博士、梁树立博士进入手术室,对杨会民实施气管切开术,然后进行全麻。

  第一阶段6个小时修整颅骨

  开颅第一刀之后决定不更换头盖骨

  9时10分,手术正式开始。为了防止手术中大量出血,医生首先将杨会民的左颈总动脉显露,随时准备阻断颈外动脉。

  9时27分,李安民教授拿起了手术刀,进行了第一刀。只见他轻轻沿病变的头皮和正常的头皮的边缘将杨会民的头皮切开,清除皮下脂肪和增生组织。由于增生皮肤太厚,切开时显得比较费劲。切开头皮后,李安民发现,杨会民的头骨非常硬,是良性的。于是手术执行第一套方案,不用换头盖骨,而是将多余的增生颅骨去掉。

  增生颅骨像岩石崩断两根手术锯条

  11时30分,杨会民病变的皮肤被掀起后,医生开始铲除增生的颅骨。此时手术遇到了第一个难题。杨会民增生的颅骨比预想的要硬得多,有的地方竟然像岩石一样坚硬,而且凹凸不平。李安民教授当即决定先用开颅钻把增生的颅骨打成密密麻麻的洞,然后用电动摆锯一块一块锯下来,再用微型磨钻将颅骨精雕细凿,打磨成接近正常人颅骨的厚度和形态。

  原本计划两个小时就能搞定的环节,却用了整整六个小时。在这六个小时之间,记者通过手术直播间看到,手术使用的锯条,由于增生的骨质太硬,竟然断了两根,而切除的多余增生组织和颅骨达到2斤多。

  17时20分,当李安民教授将杨会民的头皮缝合上,第一阶段的手术也成功宣告结束。

  本阶段疑问

  修整头盖骨,会不会影响智力?

  据负责此次手术直播的304医院神经外科副主任傅相平介绍,由于切除的头盖骨增生部分并不影响脑部,所以,不会影响他的智力。

  第二阶段8个小时修复颌面

  用了整整一小时才修出个正常颌骨

  17时21分,顾晓明教授走上手术台,此时李安民教授并没有离开手术室,他仍然站在手术台旁观看。17时30分,顾晓明教授沿病变部位和正常组织边缘?熏切除杨会民颌面部的增生皮肤。

  此后,手术进入了颌面修复的关键阶段,由于要求精度非常高,不能有丝毫的偏差,如果切除的多一点,就会使面部凹进去,切除少了,又会凸出来。

  18时30分,主刀医生经过削除、打磨等手段塑形,使得小杨面部外观成为正常的下颌骨模样。

  修“狮鼻”遭遇难题鼻子几乎全被切掉

  昨天18时30分至20时50分,手术进行围绕眼部修整的第三部分。由于眼球突出,手术中主刀医生首先切除了增生的眶骨,使得眼球回纳。

  昨晚20时50分至23时,手术一直周旋在鼻部,特别是被认为最大难点的额窦手术。据医生介绍,由于小杨的“狮子鼻”增生严重,所以实施的是将所有的增生全部切除,仅仅保留了鼻软骨部分。通过塑形达到外观正常的软骨结构,再将右额部的正常的皮瓣覆盖在已经正常的软骨上,才能完成这个工程。这一过程也是最容易感染的,需要使用伴抗菌素的骨水泥填充。

  据医生介绍,额窦手术之后就是缝合,0时55分开始缝合,手术有望在凌晨2点前结束。

  本阶段疑问

  修复面部后,他的脸有没有恢复正常?

  据介绍,手术后,杨会民的脸部已经恢复“人样”,但由于手术时间过长,怕裸露部位感染,因此,面部手术并未完成,左脸还是有点大。

  【狮面人手术·人物】

  小杨想术后找个老婆

  痛苦了20年的杨会民昨天在手术前很坚强,他一直微笑着让父母别担心,在接受记者采访时他说,“我会坚强地渡过这关的?熏很多人为我做手术捐了款?熏真应该谢谢他们,以后走上社会我要好好报答他们。”他还告诉记者,他手术后最大的心愿就是娶个老婆。

  父母不敢看手术直播

  杨会民60多岁的母亲和父亲一直等待在手术室门前。“我不敢去看直播。”杨会民的父亲对记者说,而他的母亲则小声地说,“我去偷看了两次,只敢看两眼就出来了。受不了呀。”

  爸爸带来一袋鸡蛋

  杨爸爸表示,因为长期给儿子治病,已经家徒四壁了,这次来北京好不容易凑钱给儿子带来了一袋子鸡蛋。因为来得匆忙所以连土特产都没有带来。在得知手术能顺利实施后,“心上的石头终于落地了。”杨爸爸说。

  妈妈的嘱咐像首歌

  昨日上午7时40分,在小杨马上就要进入手术室之前,杨妈妈拉着他的手说:“儿子听妈妈的话,必须要坚强。妈妈站在高岗上,不许让妈妈晒太阳!”小杨说:“可以,别担心。”

  医生说手术像发射卫星

  此次手术在医院内全程采用直播的形式,在直播间,记者看到,304医院的领导和专家边观看手术,边讨论手术时所遇到的问题。医院神经外科副主任傅相平负责直播讲解。他对记者表示,在手术会诊前,来自北京许多医院的专家都说,如果手术成功了,就如同放了颗卫星,“因为这是目前国内首个,国际上也很罕见的病例。”

  【狮面人手术·数字】

  2:两个教授分别主刀手术的两个阶段,去除头部的增生时崩断两根线锯。

  3:在去除头部的增生时,由于增生较厚,医生先后尝试了3种手术器械,先是用线锯,再用剔刀,最后用上了开颅钻。

  18:社会捐款达18万元。手术时间长达18个小时。

  20:这次手术总体花费高达20多万元,杨会民的病情也已经持续了20年。

  术后风险

  术后感染是面临的最大问题,一旦发生感染,杨会民的头皮就会坏死,那么可能仍然要换头盖骨。

  如果神经损伤,可能会造成面瘫。

  术后,杨会民现在左眼仅有的0.1的视力消失,他的左眼完全失明。

 
稿源:北京娱乐信报  编辑:陈利燕  
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