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记者6日从天津市卫生局获悉，从1992年开始在天津市起步的社区卫生服务，经过十多年发展，如今居民步行15分钟以内就可到达一个社区卫生服务机构，每年大约有150万群众享受到社区卫生的有效服务，去年社区医疗的门诊量更是占到全市门诊总量的31%。为了达到“小病在社区，大病进医院”的合理就医目标，天津市卫生部门在实行双向转诊的基础上，正研讨实行医保病人除急诊以外须经社区卫生服务中心转诊及常见病在社区就医医保自付比例降低的设想，从而实现70%-80%的常见病在社区就诊的目标。
社区卫生覆盖全市城区已达100%
为解决患者看病难、看病贵的问题，本市从1992年起开展社区卫生服务，把基层卫生院由专科医院转型为集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务中心。目前，本市城区以社区居委会为单位的社区卫生服务覆盖率已达到100%，城区家庭责任医生服务覆盖率已达到80%。
社区卫生服务坚持预防为主，通过健康教育、预防保健、培养居民健康的生活方式，可以逐步控制慢性病的发病率，达到降低治疗费用的目的；同时在社区医疗服务中可以解决大量的常见病、多发病，既保证基本医疗，又降低了职工医疗保险费用的支出。目前，本市社区卫生服务机构已经为51万名60岁以上的老年人建立了个人健康档案并进行随访管理，为33万名高血压、糖尿病等慢性病患者建立了健康档案和慢性病管理专案。
社区看病比在大医院便宜不少
据市卫生部门对26家市属大医院单日门诊量和门诊病种统计结果显示，70%的门诊疾病完全可在社区医院得到治疗，而且在社区看病的费用比在大医院平均要少1/4到1/3。不过，很多市民还是对社区医院的医疗水平心存疑虑。为此，市卫生局要求各社区卫生服务中心与市属大医院建立双向转诊合作关系。市民患了一般小疾病、慢性疾病，可以先到附近的社区卫生中心就医。如果的确需要到大医院看病或住院，社区卫生中心将及时把患者转移到对口的大医院看病或住院。等患者的主要疾病已经治疗好，还需要常规的打针、吃药、输液等康复治疗时，患者再转回社区卫生中心住院或在家治疗。这样费用会比大医院低得多，也免得患者跑远路上大医院。再有，大医院的医生也会定期到社区医院会诊并开展义务门诊；社区服务人员则定期到大医院进修提高水平。
除此之外，各个社区卫生服务机构也纷纷开展了很多人性化的服务。实行24小时值班制度，对老年人、残疾人和确需上门服务的居民实行免费出诊，随叫随到等。
常见病在社区就医自付比例有望降低
为了引导“小病在社区，大病进医院”这种更合理的就医流向，卫生部门已经提出一些设想。其中之一就是实行医保病人除急诊以外，必须经由社区卫生服务中心转诊。这也是对国际成功经验的借鉴。不经转诊的患者，医保不予报销或大大提高自付比例。另外，还可以通过医保自付比例来调节，常见病在社区就医自付比例低，而到大医院就诊则自付比例大为提高。目前，卫生部门正在研讨和完善这些设想，通过对就医流向的引导，建立管理机构对社区卫生服务机构进行集中管理，努力降低社区医院药品价格，让市民花最少的钱把病看好，使老百姓得到合理医疗消费。
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