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昨日，《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案》(试行)第9稿举行了激烈的专家论证会。中山大学医学统计专家经过测算指出，如果《方案》能保证规范执行，平均药价可下降20%。而在限价竞价的前提下，如何保证药品的质量、廉价老药能否得到特殊保护等问题成为昨日关注焦点。
九易其稿的《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案》计划在2007年1月1日起开始推行，分为三大步骤在全省推广。“降低虚高药价”是《方案》的核心目的，取消各地招标，全省统一价格在网上采购是区别以往的最大亮点。负责起草该方案的省卫生厅有关负责人昨日介绍了针对“限价竞价目录”药品的“压价”方法。
凡是该目录中的药品，首先要过“限价”这道门槛。凡是政府定价的药品，给采购平台的报价不得高于“物价部门最新公布的最高零售价扣除医院顺加差率”后的价格，比如一种药品物价部门规定最高零售价不超过11.5元，其中包括了医院可加价的15%，因此药商报价时不得超过10元。如果是市场调节价的药品，就根据往年的中标价，从低到高按照专业公式进行计算，比如一种药品去年有3个中标厂家，价格分别为4.56元、12.98元、65.80元，测算后得出限价是26。185元，高出这一数字的报价没有入围资格。
过了限价关以后，同一品规的药品需经过三次的“激烈竞争”，才有望入围。方案规定，报价共分三次，每次的报价都不得高于上一次报价，每次报价结束后，同竞价组内所有品种最新报价按照由低到高顺序排列，末尾淘汰高价品种，剩余品种进入下一次报价或直接入围。为了保证医院选择药品空间，每次竞争的淘汰率为15%，如果一种品规的药品有10个厂家报价，第一轮剩8家、第二轮剩7家，第三轮剩6家。
如果有的药品只有两个厂家报价，有可能会联手抬高价格；也有药厂可能统一不接受测算的价格，但医院又需要这类药品。这时会采取人机对话谈判、面对面谈判，专家和药厂进行“讨价还价”，确定一个合理价格。而所有谈判过程会全部公开，邀请人大代表、政协委员、媒体记者等各方面监督。
昨天参与论证的包括药厂、专家、医院等多方面代表，药厂方对方案的反应最强烈。
深圳市一家制药厂负责人说，对于限价竞价环节，入围之前完全以价格而论对质量的重视不够。各个药厂的生产线、装置的不同都会影响到药品的质量，而在这一环节，大药厂的高额的进口生产线和装置、人工折成药价，每一支药就会有一毛、两毛的成本差别，而这一毛钱就有可能使企业遭淘汰。这可能会让高工艺水平、优质药效的药物被无情地拒之门外。
省卫生厅的相关负责人解释说，这次方案在制定的过程中并没有忽视质量问题。在限价和竞价时，对药品按不同质量层次进行划分。他打了个比方：“通俗的来说，这是一场划分很细的拳击赛，男女选手是分开的，而且有严格的重量标准，连年龄也是有组别要求的。”
广医二院原药剂科主任杨俊何参与了此次方案的制定，他认为有的药厂的意见是“故意哭穷。”1997年至今降价18次，全国降下来400个亿，有七成药厂称自己在亏本，但医药行业又以每年10%的比例在增加，这中间大有猫腻，药价还大有水份可拧。
以往的药品招标方式给低廉优质的国产药物造成重创。几毛钱一针的急救经典药“回苏林”已经难觅踪影，100粒才两元钱的“消炎痛”中了标也老断货。个中原因一是招标竞价代价成本太大，东莞市一家医药公司的负责人算了笔账，以往投标要给中介公司赚走千分之四的费用，专门要安排四五个人参加投标小组，各地奔波，就连复印资料的成本费都要花掉几十万，这让利润微薄的老药厂根本无力承担；二是老药的政府定价偏低，利润太薄弱，药厂生产难以为继。
有关人士回应称，为了保护“濒临灭绝”的优廉老药，《方案》对药品进行了基本划分：急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等不需要进入限价竞价环节。通过专家论证，那些质优价廉的不限价不竞价目录的药品直接供医疗机构采购。
国际生物统计学会中国组组长、中山大学公共卫生学院博导方积乾专门就《方案》进行了数据论证。他告诉记者，如果能够严格执行方案的各项做法，药费可下降20%，老百姓是直接获益者。但是方案也有不容忽视的风险，如果一种药品最低价的两家被“买通”退出竞价，模拟1000次运行有315次会高于原中标价格；如果药品价格只确定到小数点两位，一种药品多家厂家同时被淘汰的风险最高可达28%，届时会出现无药可采购的尴尬。
“药价平均水平下降”是方案成功的硬指标，方教授强调：“方案制定部门要做好充分的抗风险准备，做好一切‘最坏的打算’。”
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