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世卫组织驻中国代表建议医疗改革不能只靠市场

http://www.enorth.com.cn  2006-10-16 13:09
 

 
 

2006年重大健康事件盘点

 
 

  三年前,SARS让大家熟悉了世界卫生组织中国首席代表贝汉卫。这位来自荷兰的医学博士,带领他的工作小组,与中国政府积极合作,在控制SARS蔓延中发挥了作用。

  2005年8月,国务院发展研究中心发布了一份引起全国热烈讨论的报告,结论是“中国的医改基本不成功”。这份报告正是在贝汉卫的工作小组支持之下发表的。

  近日,记者见到了贝汉卫博士,针对中国的医疗改革,对他做了专访。

  记者:前不久中国发改委发布了医疗行业十一五规划,这个规划提出了到2010年,中国要履行对WHO的承诺,达到人人享有医疗保健的目标,你对此怎么评价?

  贝汉卫:“十一五”中国也面临很多难题,让人感到非常欣慰的是,政府承认了很多人看不起病的现实,而且已经确立目标,让人人享有基础医疗保健。

  “十一五”规划,就主要讨论了推广农村新型合作医疗制度,但是我认为这个推广的体系,并不能解决农村全民享有医疗保健的难题,尤其是农村有大量的贫困人口。

  得出这个结论,我认为有几个原因:第一,这个医疗体系是以现金报销为主,农村贫困人口没有现金看病;即使他们有现金,报销的比例平均只有30%,其余的70%还是付不起。

  第二,这个体系是针对大病的保险,而且是自愿加入的,不是强制执行,这样人们会有一个逆向选择,身体差的人,会加入这个体系,有人比较健康,他觉得自己没有实惠,所以根本就不参加。

  从欧洲的经验来讲,欧洲通过强制手段来实现全民尽保,给一个基本医疗服务包预付医疗费用,代替从患者身上收取费用,这样可以杜绝医生拼命开药;而且,全民尽保,也保证了资金筹集,能够做到医疗的全民覆盖。

  记者:你曾提到,中国其实把医疗当作商品来搞,你认为医疗不应该过多引入市场机制?

  贝汉卫:在中国,目前要解决的问题是让大多数人都获得医疗服务,而且政府的目标是要让人人都看得起病,这个目标不能主要由市场手段解决。因为市场机制有负面效果,它的实质就是,有钱你能看病,没钱你就不能看病。在实现这个目标的过程中,要提高效率,可以引入市场手段,但前提是不能牺牲老百姓的利益。

 
稿源: 成都商报   编辑: 张亮  
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