|
广州市总工会昨日透露，广州市职工住院医疗互助保障计划将于明年1月1日开始正式实施。符合条件的职工只要每年缴纳50元(其中广州市总工会补助10元)即可享受最高可达上万元的保障金。从明天开始，广州市职工即可向所在单位工会申请参加广州市职工住院医疗互助保障计划。
据了解，广州市职工住院医疗互助保障计划是以广州市基本医疗保障制度为依托，并作为广州市城镇基本医疗保险制度的补充而推出，旨在进一步减轻职工在医疗费用方面的负担。该计划主要由广州市总工会发起，广州市职工济难基金会组织运作，职工可自愿参加。
据广州市总工会生活保障部部长卫宝铭介绍，此次推出的广州市职工住院医疗互助保障计划保障范围包括已经参加广州市基本医疗保险并有工会组织的单位的在职职工(不包括任何原因已经办理了离退休手续人员和办理了离退休手续后返聘的人员)。广州市职工只要符合以上两个条件，均可由本单位工会统一组织参加该计划。而未参加广州市基本医疗保险或者所在单位没有工会组织的在职职工则包括在该计划保障范围内。
据悉，广州市职工住院医疗互助保障计划以1年为1期，参保金额为每人50元(其中广州市总工会补助10元)，也就是说，每个职工实际只需交40元即可参保。保障期限为当年1月1日零时起至12月31日24时止。期满可办理续保手续。
职工所缴纳的参保费将由广州市职工济难基金会统一管理。参保职工在广州市社保经办机构认定的定点医院进行住院治疗及其认定的异地就医住院治疗后，在《广州市社会医疗保险医疗费用住院结算单》及其相对应的《住院收费收据》开出之日起90天内(逾期视作放弃)向广州市职工济难基金会提出申请，经审核即可获得相应额度保障金。保障金额将按照(本年度累计基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的每次住院医疗费用-自费费用)×10%来计算，最高保障金额可达万元以上。据了解，特定门诊项目或一般门诊则未列入保障责任范围。
据悉，新参加该计划的职工将实行30天免责期。在保障免责期内住院的医疗费用将不予保障。而在参加该计划期满前两个月至期满后15天内办理续保手续的，则不再实行免责期，超过期满后15天办理续保手续的，仍将有30天的免责期。由于工伤(职业病)、生育及计划生育费用已另有保险，所以工伤(职业病)、生育及计划生育费用也被列为职工住院医疗保障计划的除外责任之内。
参加广州市职工特种重病互助医疗保障计划的职工，也可以同时参保职工住院医疗互助保障计划，只要条件符合，即可同时获得两种保障金。
职工在原单位如果已参加该计划，一旦跳槽的话，保障关系将如何处理呢？卫宝铭告诉记者，如果职工因工作变动到有参保的新单位的，保障关系可以办理转移手续。而如果职工在原单位已参加本计划，因工作变动到无参加基本医疗保险的新单位或失业期间的，其余下的本计划保障期限，是否享受本计划待遇与是否继续参加基本医疗保险(包括灵活就业者参加基本医疗保险)相联系。也就是说，如果因为各种原因基本医疗保险停保的，该计划责任也同时停止。而如果在该计划保障期内恢复基本医疗保险待遇后，也将同时恢复其相应的该计划待遇。
在职职工参保或续保后，在保障期内办理退休的，可继续享受本计划待遇至保障期滿止，不再办理续保。
|
