主持人：各位网友大家好！欢迎作客北方网的《嘉宾聊天室》，我是主持人陈炜，细心的网友们也许还记得，在2002年12月7日，我们北方网进行过了一期膝关节置换现场直播活动，很多网友关注我们当天的活动，关注膝关节置换这一高新医学技术，当天的北方网点击率一度创造了历史新高，今天坐在我们旁边的就是当天的节目的主刀，来自的人民医院的刘军主任。
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| 人民医院的刘军主任(中)，四年前接受膝关节置换手术的李金山先生(右)。
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刘军：各位网友大家好！
主持人：我们记得当天的直播活动中，只是看到您的眼睛，当时您正在聚精会神的进行主刀，今天终于见到了您的庐山真面目，坐在刘主任旁边是4年前接受膝关节置换手术的病人李金山先生。欢迎您！
李金山：各位网友大家好！
主持人：李先生你恢复的怎么样？
李金山：效果非常好。
主持人：给我们的网友具体介绍一下。
李金山：以前我只是觉得膝关节疼痛，到2002年下半年的时候，我双腿已经变形了，走路举步维艰，晚上睡觉夜不能眠，我想上二楼的话，如果没人扶我，我上不去。在2002年12月7日，刘主任给我做双膝关节置换手术。时间已经过去4年了，现在我感觉非常好，走路也已经箭步如飞。
主持人：恢复得非常好。
李金山：不仅能走路，而且还能爬山，我登上了蓟县的最高烽火台，效果非常好，真是重造膝关节，重组我的人生。
主持人：您托了刘主任的福送给您一个快乐的晚年。我们非常感谢李先生，我希望所有的骨性关节炎的病患都能得到及时有效的治疗。我特别想请问刘主任，像李先生这样未接受置换手术的之前，上下楼，走路的步履维艰，剧烈活动的时候关节疼痛难忍，甚至往往出现“O”形腿。关节炎这种病症对老年人的身体往往危害是非常大的，是什么诱发关节炎的呢？
刘军：这种病叫做骨性关节炎，最通俗老百姓说的就是长骨刺，因为正常的关节软骨，由于各种原因导致的磨损、退变，最终导致的软骨下骨，因为我们正常的关节软骨。正常关节表面都有一层软骨，也就是老百姓通常说是“脆骨”，这种“脆骨”其实深厚，但随着年龄的增加，出现了磨损，它不能再生、再生能力非常差，恰恰是他的弱点，当磨损到一定程度的，软骨下骨外露了，软骨下骨是有神经的，这时间就会出现会出现疼痛，症状会越来越重。病人出现关节变形，一旦出现出现变形，就会出现“O”形腿和“X”形腿等情况，力线改变之后，它的负重就完全压在了一侧，正常的关节是内外都负重，但一些出现了“O”形腿以后，负重都集中在一侧，把全部能力集中在内测。我们在行走过程，比如说100公斤体重就是100公斤，而且有一个变化，是体重的3-7倍，这种情况下，体重增加之后，这些力线改变之后，体重都集中在内测，就导致内测的磨损非常快、加速的发展。这个时候就会出新关节肿胀、疼痛、每走一步很困难，就像刚才李先生说的每走一步像针扎一样，非常痛苦，
主持人：是剧烈的磨损造成的。
刘军：对，实际是就是剧烈磨损造成的，也就是“蜕变”，说点通俗一点就是关节老化。
主持人：到底是什么原因造成的骨性关节炎？
刘军：骨性关节炎的病因经过进一步的研究目前认为：第一跟年龄有关系(一般老年人)；第二的和性别有关系(女性)；第三和身体的肥胖有关系(体重很大)；第四和外伤有关系；还跟遗传有关系，它是一个多基因遗传，并不是说父亲得病就能遗传，是一个自由基一窗，目前已经确认的肌肉肌、骨血压增高和细胞因子也有关系。骨性关节炎可以发生做任何一个关节，比如肩、膝、肘、踝、手指、脚趾、最常见是膝关节。
主持人：骨性关节炎这些具体的症状有哪些？
刘军：早期症状是关节肿胀、疼痛，到晚期出现变形、活动受限，但是膝关节发病率最高最高，41%骨性关节炎都在膝关节，因此膝关节负重最大，活动量大，我们在全身的关节里膝关节活动最大，因此受害的机率也最大。另外还容易受到外伤，另外由于劳累、寒冷、刺激等因素，大概在全身骨性关节炎发病膝关节占到41%，踝关节59%，另外它的特点就是活动过多时出现疼痛，还可以造成下蹲、上下楼梯困难，最后导致行走困难，最严重就是膝关节变形，常说的就是出现“O”形腿和“X”形腿，“O”形腿就是老百姓说的罗圈腿，“X”形腿就是张开形的，就是这种情况，最后导致关节僵直、不能动，曲也曲不过来，伸也伸不过来，最后完全致残。
主持人：针对骨性关节炎有没有行之有效的治疗手段呢？如何去治疗？
刘军：实际上在骨性关节炎治疗过程中，自从18世纪开始人们一直在研究骨性关节炎的病例、生理，包括它的治疗。现在目前来说，一个形成比较体系的治疗方案，一个就是保守治疗(早期)，比如口服止疼药、口服消炎药，维生素药、营养软骨的药，另外关节内注射一些软骨润滑剂，这些都是一个早期的治疗方法，对早期轻度蜕变是有作用的。
到了中期的关节出现游离体，磨损的程度相对重一些，有一些积液和肿胀，这时候采取微创手术治疗，微创手术就是在关节上做2-3个5毫米的小孔，做一个镜子，这个镜子和筷子头粗细，这时候通过它观察把关节里的情况，再做处理，现在镜子也属于内窥镜的一部分，它属于运动性的，现在很多优秀运动员，踢足球的、像明星，他们过去都的受伤了，做完了关节以后，半年就可以重回赛场了，这些都是微创手术的一种，再严重一些关节严重变形，我们通过召“X”光片，关节已经没有没有缝了，关节已经消失了，长满骨刺了，活动也基本消失了，走路走几百米都不行，疼得受不了，这种情况我们一般考虑作膝关节置换。
实际上膝关节置换术，我们把有病的关节表面把它取去掉，去掉几毫米，然后把关节面切出一个新鲜的表面来，在大腿骨上包一个金属套，在小腿骨上包一个金属套，中间放一个高分子的，而金属陶和变片那么大，第一个骨头走路不疼了；第二，力线校正了，无论是“O”形腿也好，“X”形腿也好，做完了是直了；第三的没有什么区别了，打弯也打不了90度，做完手术之后基本没有区别了，做完这个手术基本上解决彻底治疗的严重蜕变。
主持人：哪些骨性关节患者适用于参加的人工关节置换手术呢？
刘军：有一个手术指南，疼痛6个月以上保守治疗没有效果，包括口服药物、关节病治疗都没有效果的，另外关节严重的变形，“O”形腿或“X”形腿；第三照X片子，关节明显狭窄或者消失了。刚才我们讲了，软骨很厚，但是照相不显影的，发现的关节是有缝隙的，很大的一个缝隙，但是一旦你的关节软骨坏掉以后，这个缝隙就消失了，这就是证明是软骨坏掉了。第二个是病人疼痛走路的不超过500米(一站地就疼了)，这种情况我们就考虑关节置换手术了。
主持人：哪些病患不适用于做这种手术呢？
刘军：第一个有感染病灶，比如身上有疖子、有溃疡，有一个感染性病灶是不能做的，化脓性关节炎是不能做的，其他是没有禁忌的。
主持人：好！我们有请下一位嘉宾。
刚才和刘主任了解的时候，人工关节置换手术的不仅适用于的骨性关节炎的患者还适用于类风湿性关节炎的患者是吗？给我们简单介绍一下。
刘军：对，类风湿性关节炎是另一种免疫系统疾病，我们知道在正常的关节能够活动是因为里面是骨，外面是肌肉，是肌肉带动骨头在活动，但是在肌肉和骨头之间我们有一层称之为滑膜的东西，这薄膜很长，它起到润滑的作用，但得了关节炎之后，他本身自己释放一种“霉”，受到了损害之后，就把软骨吃掉了，我们刚才讲了软骨是很重要的关节，关节是能自由的活动，把软骨吃掉以后，所以关系就致残了。类风湿性关节炎是把这层滑膜，变成了一个类风湿性组织，这种情况，会导致关节的肿胀、疼痛，再发展就会畸形，病人最常见的其实是关节，就常见的是手指关节、腕关节，最大的关节是膝关节，因为膝关节是最大的关节，它把这个关节就破坏掉了，慢慢病人出现了腿伸不直，或者的是“X”形腿，最后导致致残。
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| 接受膝关节置换手术的类风湿性关节炎患者刘流阿姨(右)。 |
主持人：刘流阿姨也是接受的膝关节置换手术手术的病患，今天她给我们带来了一段非常优美的舞蹈。
看到如此美妙的舞蹈，可能你很难相信就在几个月之前刘阿姨正在饱受着类风湿性关节炎的折磨，经过刘主任的治疗以后，刘阿姨恢复了健康，刘阿姨向我们网友打个招呼。
刘阿姨：北方网的网友大家好！谢谢大家给我们这个机会，来这儿表现我们病痛的整个过程。我原来基本是在床上躺着，出去的话儿子用轮椅带着我，晚上睡觉的时候翻身翻不了，如果想翻身就要用手先把被子翻开。下地以后，好半天才能走路，我实在没有办法忍受这种的疼痛，天天在这样的病痛折磨下生活。
我后来听说有一个刘军刘主任专门治疗这种疾病，我就找到他，我和他咨询这个情况，当时给我讲了很多道理，我心里也挺明白，我说我的腿已经变形了，这么难看，因为我原来是搞舞蹈的，我的腿现在真是太难看了，刘主任说：“没关系，我没保证你的腿能直！”我当时睁着眼睛，我就抬头看他(因为我当时作者轮椅)，带着一种疑问，我要说刘主任说大话吧！有点不礼貌，我要是不说他说大话吧，一个弯弯的腿都变成O形了，怎么能变直呢？我看他看了好半天，刘主任也没说话。我就来下决心做手术，做完了手术以后第两天，他让我站起来，我说不行，他说“没事！”，我就下决心站，真能站住了，后来我就躺下了。第二天刘主任查房的时候，他问我怎么样？我说还行！你看看你腿直了，我当时不敢相信，我坐起来，我说真的，我这两条腿怎么直了？两个膝盖也捱上了。第三天就下地用步行器走路，到了6、7天，我是4月26日作的手术，我到5月14日就出院了，为什么出院？不到10天的时候，就可以拿着步行器去厕所了，人家少说太奇怪了，我就放下了不步行器，我就扶着墙走，刘主任就说“你回家吧！”，在第14天就出院了，我不用步行器了，拐杖我也不用了，轮椅我也收起来放到阳台上了，到现在拐杖也一直不用了，我自己就好好走路了，而且我可以自己到中型的超市溜两层，走路一个小时，根本不感觉腿脚，原来走一步，还得咬牙，还不敢让人看见，说我娇气，还要忍着疼，现在我觉得确实是，我很多的同事、朋友都不相信，觉得是个奇迹。他走路怎么好了？都觉得是个奇迹，都不相信。
我说心里话，我在7号的时候，我很激动，流了眼泪，我现在坐在刘主任旁边，事实已经在我面前很长时间，我也很平静了，我想奉劝北方网的朋友们，还有所有的电视机前的朋友们，如果你腿有这个毛病，及早的想办法找刘主任的解决这个困难，刘主任医德相当高，医术相当精湛，因为现在大家都把“相当”成为了一种口头禅。
那天他们和我说要来到这，我非常欣然接受，在我身上有亲身的体会，非常幸福，给我们的生活带来了幸福，确实给我生活的质量提高很多，给我的亲友们也确实解决了很多的问题，让我他们不担心我了，我自己可以自理了。
主持人：我们知道刘阿姨13岁开始做演员，但是后来因为受到类风湿性关节炎病痛的折磨，放弃了你的爱好，正是的刘主任的，把您热爱的职业又还给了您，刚刚给我们的网友们就好好的表现了一下。
刘阿姨：我们为了表示我们这种心情，我有愿意展示我的的舞蹈，腿恢复确实很好。
主持人：看来有的病，就要尽早的到医院找专家明确诊断，刚才我们看了您手术了全程录像，人工的膝关节是个什么样的构造？
刘军：首先是一个正常的构造，有大腿骨、小腿骨，正常关节表面软骨两韧带，这是正常的，由于软骨损害之后，关节功能丧失了。
主持人：通过这样的方式进行连接的？
刘军：对，在金属按套和骨之间，我们称骨胶是连接在一起的，一旦骨胶黏结之后就非常结实，要想把金属套再拿下来，需要用锯之类的才可以。
主持人：人工关节大概的使用年限是多少？
刘军：欧美现在在大面积使用，去年的文献报告在大样本调查90%多的病人仍然在使用，也就是说25年的在90%，这里也有一个概念，比如他75岁做的手术，25年可能就不在了，就是说存活的人大约在90%。
主持人：不论是类风湿性关节炎还是骨性关节炎人工关节置换手术，许多病人多为双侧发病，人工关节置换手术可不可以一次做双侧的膝关节呢？
刘军：可以，我们根据病人的情况，一次做双侧，受是一次罪，病人康复起来也比较快，住院时间也短，两次分开做就需要时间更长一些，一次做双侧也有一个费用的问题，可能高一些，病人全身的情况还要看允许不允许，70多岁的老年人，身体情况、血压不是很好，一次做双侧对身体打击很大，要根据实际情况。
主持人：您现在手里有一部分资料，看了录像我们非常替那位先生感到高兴，天津电视台曾经介绍过您采用小切口实施人工关节置换手术，这个的节目是不是也是采用术士做的手术吗？
刘军：录像中的先生是我们大概几个月前采用一个最新的国际上目前比较流行的微创手术，微创就是把切口缩小，把组织破坏缩小到最小的程度，我们采取和国际同步的技术，微创小切口置换，同时做双侧，大概是切口不到10公分，手术大概2个小时，病人6小时之后就能下地，出血量很小，疼痛也很小，另外恢复起来非常快，病人7天可以上下楼梯了，这个要有一定适应，过去手术有疤痕，小腿骨也很脆，做微创就有很小伤疤。
主持人：我们术后，作为病患如何保养自己的膝关节？
刘军：我也和病人讲过，50%取决的医生的技术，另外50%就要看病人自己的康复的效果。康复我们会在住院期间教给病人如何锻炼，按照我教给他们康复体操，一般到一定程度你可以放心走了，你可以带拐杖了，也可以自己独立走了，手术后一旦回了家以后，病人没有医生的督促，锻炼起来就会有些时候松懈一点。
第二，术后在一定功能上有一定疤痕，手术的刀口紧，一般我们主张病人到早期的时候每两个星期复查一次，三个月、四个月再复查一次，以便我们能够沟通联系，指导他，术后注意一些事项，其实人工关节，最怕是感染，只要把感染预防到术后，实际上感冒和扁桃先肿胀，吃点抗炎药物、消炎药物，都可以预防。除了这以外，其他的就是康复问题，一般来说应该生活上这些都没问题，他们有去旅游的，有去爬山的，都没有问题。可是急跑急停的动作是不可以如打篮球，打羽毛球可以，踢毽子没问题，但不能急跑急停，因为这些运动对关节之间有磨损太大。
主持人：我们作为患有类风湿性关节炎或者骨性关节炎，你在做完了手术应注意到了以上几方面事项。刚刚我们的导报通知我，刚刚接到了河北省的一位观众张军的电话，他的母亲患有多年的关节炎，特别要痛苦，靠扶着椅子来挪动，但是老年还患有高血压和糖尿病，他想问问刘主任有没有可能接受这方面治疗？
刘军：七十以上老年人或多或少其他方面的疾病，内分泌、心血管也好，一方面是高血压和唐糖尿病，手术禁忌症有一条，活动性感染性病灶，坏的关节炎比如溃疡，这是不能做的，高血压我们医院比较大，心内科实力也比较强，控制这些高血压和糖尿病也是没问题的，只要将血压控制在一定范围，让她安全的渡过手术期，糖尿病患者增加感染的机率很大，我们一般把血糖控制在11以内，一般不是禁忌症，都是可以做的，这种病人我觉得更应该做手术，这种病人关节这种严重，她停止活动，这样慢慢的全体机能都会下降，这样会加重他的心血管，内分泌病的症状。
主持人：如果这位朋友想找您，你的专家门诊是什么时间？
刘军：周一、周三的上午。
主持人：河北网友听到没听到，刘主任的专家门诊是在周一、周三的上午。
好！我们今天有请最后一位嘉宾王曼珍阿姨。听说您是刚刚旅游回来，
王曼珍：我刚刚从海口回来，我去了13天，到南方最远的城市海口，这是的手术以前一点也没想到了，这是刘主任的手术使我们手术的成功，才有可能去旅游的。
主持人：王阿姨刚刚经受了刘主任的治疗，手术前的情况是什么样的？
王曼珍：我以前是全身，左右弯曲，而且疼痛难忍，经过一次摔伤休息了半年以后，不能自理，我整天在家里生活，在这样的情况下之下，我去找了刘军主任，我在这半年当中，咨询了过刘主任的手术成功率达到了100%，而且也恢复得也很好。
主持人：王阿姨是通过她的现身说法，因为她两年半接受了手术，两年半之后她可以进行长途旅游，而且身体没有出现异样的情况，我想请您作为病患的代表，想正在遭受的类风湿性关节炎和骨性关节炎的病患说说您的心情和看法。
王曼珍：我受关节病病友会的朋友们委托，说几句心里话，使我们感受最深的，刚才的嘉宾也说了刘主任的医术精湛，这是大家非常肯定的，而我们主要讲来主任的医德特点高尚，因为我平常很少有病，我第一次就接触了刘军主任。
使我们感受最深的，我们病人到医院看病，不仅要准备医药费，更担心是准备多少红包，红包多少关系到是否成功，是否安全，对我们来说是一个比花治疗费更担心的问题，到医院和朋友们咨询，说刘主任调到天津以后从来没有收过红包，而且刘主任亲自主刀，这是我们事先没有想到了，刘主任不管权有多大，钱有多少，对平民百姓都一视同仁，使我减少了捱宰受骗之忧，下决心做了手术。当手术成功以后，我对刘主任表现感激的时候，刘主任说是“应该的”，这三个字给我们我们感觉沉甸甸的，我们确实感到的刘主任的一颗赤诚之心，把病友的利益，当做最高的利益，是我们白衣天使的佼佼者，是救死扶伤大夫中的一个模范执行者，如果都像刘主任这样，我们老百姓“看病难、看病贵”的问题就能得到解决。
另一方面我们想说说刘军主任的手机号，让我们万万没想到的是，在我们手术之前刘主任就把手机号告诉我们，从我准备手术，到住院、出院，各个过程当中，我们没有一点后顾之忧，可以随着沟通、联系，就是现在也一样直到我们百姓都放心。刘主任手术成功让我永生难忘，当然经济上得到了利益也非常的说明问题，在两年半的时间中，我没有花过一次挂号费，没有花过高额的咨询费，所以又减少奔波之苦，是我们非常感动，刘主任的医德在现在看病难的问题上给老百姓解决问题。
主持人：您知道吗，您现在恢复的健康如此的良好，是我们刘主任的最大的心愿。
通过刘主任刚刚的介绍，我们相信人工关节置换手术这项先进的资料手段有了一个大致的了解，通过三位嘉宾到场的介绍，对刘军主任精湛的医术和高尚的医德有了一个全方位的认识，感谢几位到北方网进行聊天。谢谢您！
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