同样办了门诊重症医保，同样患的是中风，邻居能开药，为啥我不能开？昨日，在武汉市普仁医院，想给婆婆开药治病的许女士在遭到拒绝后，十分不解。
许女士的婆婆今年72岁，患糖尿病多年，办门诊重症医保已经3年了，每年都有约5000元的药品报销额度。最近，她因糖尿病引起了中风。
许女士说，邻居刘大爷最近也中了风，他办了门诊重症医保，并用医保卡开了一些治疗中风的药，效果不错。许女士这次也想给婆婆开点同样的药，没想到遭遇闭门羹。一打听，邻居刘大爷的中风是高血压引起的，可以开药，而婆婆是因糖尿病引起的中风，所以不能开。
医院工作人员解释，去年9月1日，武汉市医疗保险中心出台的门诊治疗部分重症(慢性病)医保药品目录明确规定，由高血压引起的中风，能开治疗中风的药，由糖尿病引起中风的患者则不能。
武汉市医保中心相关负责人进一步解释，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病补充规定》，可统筹报销药费的糖尿病并发症只有3种：糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病引起的眼底病变。中风不在此列。
据梨园医院内分泌科主任张革介绍，糖尿病并发症主要包括两个方面：一是大血管并发症，包括冠心病、中风、糖尿病足；二是微血管并发症，主要是眼底病变、肾病。其中，因糖尿病引发中风的发病率为50%。
许女士及其婆婆认为，糖尿病引起的中风，发病率较高，花费也大，不应被排除在医保统筹报销范围之外。这表明医保制度存在不足。
武汉市劳动保障局医疗保险处相关负责人称，患者如认为需要增补，可向所在的定点医院医保部门提出申请，再反馈到医保中心。今后制定的医保政策将参考多数患者意见，不断完善，科学分配。
|
