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糖尿病肾病与胰肾联合移植

http://www.enorth.com.cn  2007-04-13 22:53
 

 
 
 
 

  天津市第一中心医院东方器官移植中心 宋文利

  北方网讯(记者张亮 通讯员张俊敏):糖尿病是导致慢性肾功能衰竭的重要病因之一,大约40%终末期肾病患者同时患有糖尿病,其中1型糖尿病占12%,2型糖尿病占28%,在生活方式西化的所有国家中,2型糖尿病引起的慢性肾功能衰竭发病率在逐渐增加。在肾移植的适应症中,糖尿病仅次于肾小球疾患而排在第二位。

  肾移植或胰肾联合移植是治疗终末期糖尿病肾病的一种方法。比较移植后和等待移植的糖尿病肾病患者,移植组患者生存时间显著延长。评估患者生活质量的对照研究已清楚表明:对糖尿病肾病患者,移植的效果好于透析。虽然所有的肾脏替代治疗方法(透析及移植)都可延缓糖尿病并发症的发生和发展,但成功的移植可纠正尿毒症和控制血压,更有益于稳定或改善神经障碍、糖尿病胃轻瘫和视网膜病变等并发症。

  随着移植技术的发展、新型器官保存液和高效免疫抑制剂的临床应用,胰腺移植逐渐在临床广泛开展,成为目前唯一治愈糖尿病的方法。目前临床应用的胰腺移植分为:1、单纯胰腺移植:适用于不合并晚期肾病的糖尿病患者,但由于患者需经历手术并发症、排斥反应及免疫抑制药物毒副反应的风险,而患者获益有限使临床应用受到一定的限制,因而数量很少。2、肾移植后胰腺移植:适用于以前肾移植成功的糖尿病患者。3、胰肾联合移植:适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者,优点是患者只接受一次手术可以同时治愈糖尿病及慢性肾功能衰竭,且胰腺及肾脏来自同一供体,对排斥反应监测方法简单,服用免疫抑制药物剂量基本等同于单纯肾移植手术,大量研究显示,胰肾联合移植患者生存率及生活质量明显优于单纯肾移植,所以胰肾联合移植是目前国际上应用最多的胰腺移植方式。

  胰腺移植根据手术方式的不同分为膀胱引流、肠道引流、门静脉回流、外周静脉回流等不同术式,这些术式各自有不同的优缺点,可根据患者不同情况加以选择。成功的胰肾联合移植后的最初几个月内,患者的生活质量已经比单纯肾移植明显提高,后期需要的医疗费用较少(复诊费用等同于单纯肾脏移植),全职工作的机会较多,不再需要终生透析及注射胰岛素,同时移植肾远期存活率也高于单纯肾移植患者。

  据美国器官移植数据统计,从1996年至今,胰肾联合移植的1年、3年、5年胰腺生存率分别为85%、77%及70%。移植的胰腺对移植肾的存活率无不良影响,1年、3年、5年移植肾的存活率分别为92%、84%和74%。我国胰腺移植起步较晚,全国能开展该手术的移植中心屈指可数,天津市第一中心医院自1999年开展第一例胰肾联合移植术,截至目前已完成胰肾联合移植术18例,涵盖了胰腺移植的各种术式,首例患者现已健康存活7年余,完全摆脱血液透析及胰岛素注射,生活质量满意,这标志着我市胰腺移植已跨入全国先进行列。

  胰肾联合移植的目的是提高终末期糖尿病肾病患者的生活质量及生存期,这是单纯肾移植是不能完全实现的。

 
稿源: 北方网   编辑: 张亮  
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[5011590] 山东省 网友: 于2010-09-08 16:21 发表评论:
你那要肾吗
[5011587] 山东省 网友: 于2010-09-08 16:18 发表评论:
你那要肾吗
[584399] 山东省 网友:猪毛 于2009-03-27 17:02 发表评论:

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[513604] 浙江省 网友: 于2008-11-23 16:27 发表评论:

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[506037] 天津市 网友:爱? 于2008-11-15 19:12 发表评论:

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[505297] 北京市 网友:爱 于2008-11-15 10:53 发表评论:

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[475564] 辽宁省 网友:风儿 于2008-09-18 12:24 发表评论:

  你好,我因为生活所迫想把我的一半肾脏卖掉,请问一下可以吗?如果可以的话,多少钱?联系电话15898136992

[415715] 河北省 网友:狼狼 于2008-05-22 14:03 发表评论:

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[375445] 河北省 网友:义 于2008-03-27 13:35 发表评论:

  我想知道你那里有买肾的吗 为了纠女友 只好这样了 有的话QQ25429693

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