记者昨日获悉，首批7种慢性病门诊(简称门慢)专科药费纳入医保报销范围之后，预计基本医疗保险统筹基金每年支付将达4～5亿元，受惠人员约30万人。通过对慢性病的测算，大约70%的慢性病患者今后将无需担心昂贵的医药费用。从即日开始，广州市医学院第一附属医院等八家医院已经开始接受慢性病患者的诊断服务，患者无需到市医保中心进行申请，只需到有诊断资质的定点医疗机构申请便可。
糖尿病“门慢”每月报销100元
广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文表示，根据他们的测算，7种慢性病门诊(简称“门慢”)当中，每个月所花费药费最高的是糖尿病，以中高档的药费计算，每个月均超过150元。根据新出台的报销方案，假如在本市一级社区卫生服务机构就医的话，按80%报销，可报销100元，假如在二三级医院就诊的话，可报销90元，剩下的50-60元可以在自己的医保个人账户出。根据医保部门的统计，目前广州市基本医疗保险参保人的个人账户，在职职工每月大约有100元，退休人员为150元。也就是说，将个人账户和统筹基金加起来的话，今后基本医疗保险参保人看这7种慢性病门诊，个人基本不用掏腰包了。“这一点比公费医疗的待遇都好，公费医疗不管怎样，每次看病都要自费20%。”
享受门慢待遇须满足两条件
广州市医保中心主任张秋红表示，目前他们正在加紧向医院培训新政策，7月1日之后，每个具备慢性病门诊诊断和治疗资格医院都将在医院显眼处挂出“社保医保门慢服务”的大牌子，医院将会提供一条龙的门慢服务。此外，统一的门慢病历也已经制定出来，慢性病人今后看指定门慢之时，全部用这种统一病历进行就诊。按照物价局规定，大的病历1元/本，小的病历0.5元/本。
张秋红表示，参保人享受门慢待遇的时候必须满足两个条件，一是已经参保(包括基本医疗保险和住院保险)并且当月缴纳了参保费用，参加了住院保险的参保人在等待期内不得享受门慢待遇。二是首次必须经过确诊。
需要注意的是，市民首先必须到具有诊断资质的医院进行门慢确诊，并不需要跑到广州市医保中心进行申请。确诊之后当天就可以到该医院的医保中心办理完申请手续。在医保信息系统得到确认之后，病人就可以开药并进行记账了，此后便可以到全市任何定点医药机构拿药。而没有诊断资质的医院不能为参保人办理诊断、申请手续。
七种慢性病分别为：
糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。 |
