日前,广州首次发现一种罕见稀有血型抗体——抗JK3。这种稀有血型抗体是在一名来广西的孕妇的血液标本中发现的,当时,她准备在广州市妇婴医院做引产手术,医院为她进行术前备血时才发现这名A型血孕妇的血液跟医院库存中所有同型血液均配血不合。经专家确认,该孕妇血液存在抗Jk3稀有血型抗体。结果,血液中心从一万份献血者血液标本中才筛查出三例相合的血型血液。专家解释,ABO血型抗体一般分“天然”抗体和免疫抗体都是通过免疫产生。多次输血和多次怀孕流产都有可能产生血型抗体。因此,应尽量减少输血和怀孕流产的机会,以减少产生血型抗体的几率。
Rh血型检查十分重要
专家提醒:Rh血型检查在临床上的重要性,仅次于ABO系统而处于第二位。因为Rh血型不合的输血有可能危及病人的生命;母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。
如果Rh阴性的人输入Rh阳性的血液后(特别是多次输血),在其血清中可出现Rh抗体,若以后再输入Rh阳性血,即可发生凝集,造成溶血性输血反应;如果Rh阴性妇女怀孕Rh阳性胎儿时,胎儿的红细胞借机会进入母体,也可刺激母体产生Rh抗体,即使第一次输血,也可引起溶血性输血反应。
案例:血液存稀有血型抗体,术前找不到相配血液
日前,广州市妇婴医院准备为一名来自广西的孕妇行引产术,该院血库在为其进行输血前交叉配血试验时发现,该A型血液孕妇与医院库存所有同型血液均配血不合,于是立即把她的血液标本送到广州血液中心作进一步试验。
经广州血液中心反复试验,最后确认配血不合是由于孕妇血液存在抗Jk3稀有血型抗体所致。该抗体由kidd血型系统中罕见的Jk(a-b-)血型的人产生。
据广州血液中心主任付涌水介绍,为了寻找与该孕妇同型的JK(a-b-)血液,广州血液中心在近万份献血者血液标本中,仅筛查出三例JK(a-b-)血型血液与孕妇血液配血相合。总算解了燃眉之急。
分析:输血怀孕都会产生血型抗体,抗体可能影响再次输血怀孕
据广州血液中心血型研究室主任罗广平介绍,这名患者之所以产生这种稀有血型,主要跟她在2003年、2007年妊娠并输过血有直接关系。因为,产生血型抗体的途径主要有两个:一是输血,二是怀孕流产。
罗广平说,任何输血都有风险的。因为红细胞血型共有26种血型系统,而输血时一般只对临床意义比较大的ABO血型系统和Rh血型系统进行检查。因此,即使是A型血的人输血给同样是A型血的人,由于没有考虑到其他不相合的血型系统,两种血液一融合,也很有可能产生血型抗体。一旦产生血型抗体,尤其是比较罕见的血型抗体,再次输血时,就有可能产生因为配血不合的情况。
同时,多次怀孕和流产也很容易产生血型抗体。因为母亲怀孕后,如果母亲的血型与胎儿的血型不合,胎儿的血细胞会通过胎盘壁进入母体,在母亲体内产生一种血型抗体。如果进行人工流产,因为手术时会出血,胎儿血细胞进入母体的量会更大,这样,产生血型抗体的机会就更大。
而母体一旦产生血型抗体,再次怀孕就会受到影响。因为母亲流产时产生的血型抗体会进入胎儿的血液,胎儿的红细胞会受到破坏,并发生溶血反应。溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止。
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