随着首诊制与分级转诊制的实施,基层低端医疗市场的容量会迅速增加。在低端医疗市场应用的普药在医改中受益最大。
研究发达国家与其他发展中国家的情况可以发现,绝大多数国家都实行首诊制和分级转诊制,这主要是为了使医疗资源的利用更加合理,避免医疗资源的浪费。由于我国原来基层医疗的软硬件建设都较为薄弱,因此国家提倡在有条件的地区探索实行分级诊疗。另外,社区基层医疗机构起付标准比三级医院等高端医疗机构低,而报销比例高,加上部分诊疗费用如挂号费减免等因素,都有力地保证和促进了基层低端医疗市场的增长。
受益于医改的普药主要针对的是在低端医疗市场进行诊治的高发疾病与高就诊率疾病。通过对疾病谱演变的研究发现,低端医疗市场主要诊治的疾病包括两类:一类是高发疾病中的慢性病,如心脏病、脑血管病、内分泌、营养代谢性疾病等;另一类疾病是呼吸与消化系统疾病,上述疾病的特点是虽然发病率和死亡率呈下降趋势,但是由于疾病症状较明显,故这类疾病的就诊率一般较高。
朱长浩认为,社区医疗市场的启动将推动医疗机构用药结构的变化,缓解“看病难、看病贵”的问题,同时也为相应的医药企业提供了发展机遇。以聚焦于大输液、心脑血管用药、内分泌用药的双鹤药业为例,其三大核心业务收入占全部产品收入的比重2007年前三季度达到了84.7%,公司大输液已经享受到医改所带来的增长,2007年前9个月大输液收入同比增长33%,其中塑瓶增长近一倍,塑袋增长近两倍。
关键词7:定点生产
2007年,国家食品药品监督管理局、国家发改委、卫生部共同推出城市社区和农村基本用药定点生产调控措施,确定北京双鹤药业股份有限公司、华北制药股份有限公司等10家药品生产企业为首批城市社区、农村基本用药定点生产企业,涉及18个药品品种。此举目的在于鼓励生产企业在保障药品质量的前提下,通过简化包装、统一价格、降低成本,保证百姓用上质优、价廉、安全的药品。从2007年11月16日开始,标有全国统一最高零售价、统一标志的定点生产药品已陆续供应到各城市社区和农村诊所。
朱长浩认为,定点生产使建立国家基本药物制度迈出了第一步,是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。国家基本药物制度的主要内容包括:国家按照安全、有效、必需、价廉的原则,制定基本药物目录;政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送,保证基本用药。其具体要求是:定点生产药品的城市社区和农村基本用药须实行统一价格;价格主管部门在适当放宽生产企业销售利润率的前提下,对定点生产城市社区和农村基本用药单独制定价格;生产企业将定点生产药品的零售价格直接印制在药品的最小零售包装盒上;国家鼓励定点生产企业在保证定点生产药品质量的前提下,通过简化包装、统一配送等方式不断降低成本;城市社区和农村医疗机构应优先采购和使用定点生产的药品。试行定点生产的城市社区和农村基本用药不实行集中采购,直接入围候选品种目录供医疗机构采购。
建立国家基本药物制度,整顿药品生产和流通秩序,是解决我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂等问题的一项根本制度。基本药物由国家调控,实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送,使人民群众对早日用上安全便宜的药品充满期待。
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