《政府工作报告》提出，今后五年，我省将着眼提高全民健康水平，率先建立基本医疗卫生制度，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障体系，完善重大疾病防控体系。
昨天，我们邀请了相关的代表委员，就基本医疗保障和医疗服务问题展开了讨论。
观点1 完善医保制度 打造个性服务
发言人物：陶小工
身份：省人大代表、杭州市基本医疗保险管理服务中心高级工程师
这次的《政府工作报告》，多次提到了关注民生，改善人民生活的问题。其中还特别强调了就业和社会保障问题。比方说，建立健全就业、社会保险、社会救助相衔接的大社保体系，参保人数持续增加，加快建立覆盖城乡居民的医疗保障制度等。
就目前的情况来说，杭州市的社会保障水平走在全省前列。今年1月1日，《杭州市基本医疗保险办法》正式实施，在医疗保障制度上实现了“3+1”的模式，即职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗再加上医疗救助，实现了医疗保险制度上的全覆盖。
不过，目前我省不少地方的医疗保障体系还不够完善，部分地区城镇居民甚至还没有享受到医疗保障。这主要由于各地的经济水平有差距，导致保障范围和保障水平也存在一定差距。
因此，我省要进一步推进城镇居民基本医疗保险，提高新型农村合作医疗的保障水平，实现建立覆盖城乡居民的医疗保障制度。同时，要加快推进保障制度的整合，形成一种因人而异，适应不同人需要的大社保服务管理体系。
随着医疗保障制度的不断完善，参保的工作压力也会越来越大。就目前来看，我们医疗保障机构的基层工作人员人数还是偏少。希望能够加强医疗保障机构基层工作人员的队伍建设，做好对参保人员宣传和服务工作，让更多的人来了解我们的医疗保障制度。
我个人认为，医疗保障制度本身就是一个不断发展的过程。随着社会的不断前进，医疗保障制度也会不断的完善。
建立增长机制 医保筹资更加透明
发言人物：肖渭根
身份：省人大代表、开化县人大常委会主任
今年的《政府工作报告》指出，在医疗保障方面，省政府对新型农村合作医疗的补贴标准将提高一倍，对城镇居民基本医疗保险的补贴标准增加50%，所有市县新型农村合作医疗人均筹资达到100元以上。这对于农村居民和城镇居民来说，是一件非常好的事。
去年底，开化县就在新型农村合作医疗制度的基础上，全面启动了城镇居民基本医疗保障工作。这与新型农村合作医疗制度和城镇职工医疗保险制度，构成了覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。
然而，由于医疗费用、医疗需求和参保人群是个变数，而一个制度又需要相对的稳定性。农民和城镇居民个人的筹资标准和合作医疗的财政补贴方案不可每年都能调整。
同时，目前财政投入相对不确定。比如，今年所有市县新型农村合作医疗人均筹资达到100元以上。但明年、后年会不会增加，什么时候增加都是一个未知数。这一方面造成参保人员心里没底，另一方面一些欠发达地区受限于自身财力，很难确定一个三到五年的筹资和补偿方案。
所以，我认为，应该建立一个城乡基本医疗保障筹资水平的增长机制。有了这样一个增长机制，医疗保障的筹资水平的变化就更加透明，参保人员也心里有数，知道筹资水平明年、后年会怎么样。
在这个基础上，再建立一个城乡基本医疗保障正常的财政补偿增长机制。这样，既能确保医保基金的运行安全，又能逐步提高城乡基本医疗保障水平，让老百姓受益。
观点3 高校医疗机构 纳入社区卫生体系
发言人物：李莉
身份：省政协委员、省人民医院脑电图室副主任医师
浙江的医疗保障工作一直走在全国前列。
不过，现在我省医疗保障水平离人们的期望还有一定差距。例如药价仍有虚高现象，因病致贫的事情还常有发现。
当然，任何事情都有一个循序渐进的过程。无论什么时候，我们都应该相信我们的政府。据我了解，我国全民医保的相关政策正在制定中。
这一次，我着重要说高校医疗机构的问题。高校医疗机构应纳入社区卫生服务体系，使之更好地发挥高校医疗卫生资源的综合服务作用，进一步推进高校医疗机构的社会化改革。
随着高校园区的不断建立与拓展，高校医疗机构的服务对象除了教职工、大学生、离退休教师之外，还应包括众多的教职工家属、外来培训人员、学校周边居民、外来务工人员，以及国外留学生和专家等。
因此，亟需建立一个能够提供传染病预防、健康体检、健康宣教、特殊人群保健、“慢性病”干预等全方位服务的、相对独立的卫生机构，为所辖人群提供综合性服务。
目前，在杭高等院校所在区域的社区卫生服务，却存在着发展滞后、管理缺位、覆盖不足的现象。30多所高等院校所在区域中仅设有一个社区卫生服务中心，服务人口2万左右。其他高校医疗机构均未获得社区卫生服务的认定和准入资格。
根据我省实际情况，应按照卫生行业属地管理的原则，将我省高校医疗机构逐步纳入属地社区卫生服务体系建设中，纳入各城区卫生机构的设置、调整与规划中。将现有的高校医院转化为社区卫生服务中心，医务所(室)作为社区卫生服务站，实行统一的社区卫生服务规范化管理，并在政策上、资金上予以相应资助。同时，限定各高校不再投巨资设立校医院。
观点4 医保全省联网 方便异地看病
发言人物：冯晓宇
身份：省政协委员、杭州市农业科学研究院水产所所长
我省经济发达，吸引了大量省内外人才落户杭州、宁波、绍兴、温州等地。与此同时，跟着儿女迁到这些地方生活的退休老人也越来越多。
目前的医保政策却只限于本市(县)使用，跨省、市、地区则不能享受医保。
这条政策让异地养老的老年人很无奈。要报销医药费，只能回原籍。在异地工作的子女如果返乡照顾老人，也存在同样的问题。
医保异地联网的问题目前已引起多方关注。福建省日前出台了相关政策，明确全省医疗保险进行联网，以方便省内参保患者异地就医、购药和结算医疗费用。
前几天，我向大会提交了一份提案，希望我省也能开展全省医疗统筹工作，实现医保卡全省联网。
就可行性而言，我省经济基础较好，在全省范围内开展全省医疗统筹的条件已经具备。全省各地的医保信息管理系统也已建立，不存在联网技术不过关的问题。
但这其中也存在一些问题。全省医疗资源配置不合理，好的医生、医疗技术等都集中在大城市的大医院。若实行全省医保联网，大城市、大医院的就医压力就会越来越大。
同时，各地的收费标准不一样，医保用药目录也有很大差异。如果监管不到位，可能会出现多配药、给亲属配药、医保卡外借等情况的发生。
鉴于以上各点考虑，全省医疗统筹可根据各个地区缴纳比例的不同，设立不同级别的医保。通过转账、财政补贴等多种方法保证落后地区的医保收支平衡。
政府部门也应加大财政投入，努力提高经济落后地区的医疗条件和设施，改善医疗服务水平差的现状。
最后还应做好医保卡使用过程中的监督和管理工作，保证医保信息的连动性。防止一些人通过配药卖药来赚钱或将医保基金挪为他用情况的出现。
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