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据天津医科大学第二医院神经内科主任李新介绍,失眠是因睡眠不足和睡眠不正常出现的感觉,是一组包括入睡困难、睡眠中频繁的醒来、睡眠时间缩短、早醒和醒后不能恢复精力和体力的睡眠等临床症状。失眠患者起床后无清新和活力感,日间感觉疲劳、烦躁、精神不集中、记忆力减退及困倦等。睡眠时间的长短不是失眠诊断的先决条件,还要看日间患者的感觉。临床上将失眠分为暂时性失眠和慢性失眠。
(一)、暂时性失眠:
是一种突发的暂时性的失眠,时间通常不超过3个星期。病因包括生理的和心理的多种因素,生活中突然发生的严重事件、情感的压抑、焦虑;长途旅行时区的改变、工作班次的更换;不舒适或不熟悉的睡眠环境和影响或干扰睡眠的环境-如噪音、气温过高或过低等;使用影响睡眠的药物-如喹诺酮类药物等。突发的影响睡眠的因素解除后,通常需要2-3个星期的时间调整方能恢复正常的睡眠。
(二)、慢性失眠:
慢性失眠从时间上讲,症状至少持续3个星期以上,持续1-6月称亚急性。6个月以上称为慢性失眠。临床上将慢性失眠分为原发性和继发性失眠。
1、原发性失眠:是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除外其它内在原因和环境干扰的因素,部分患者可以有失眠的家族史。病因不详但最多见慢性精神心理性失眠。一部分患者由暂时性失眠延续而来,一些是因躯体化焦虑状态所致,如不安、忧虑、反复思维、过度警惕等均能干扰睡眠,失眠又反过来加重症状形成恶性循环,患者越想睡眠,越难入睡,越加变得对睡眠过分关心和忧虑。长期应用安眠药是造成慢性失眠的重要原因。不但对慢性失眠无益,反而能加重失眠。
2、继发性失眠:由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其它的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多代谢性疾病可以引起睡眠结构的改变,干扰正常的睡眠。胃溃疡、夜间哮喘、胃食道反流、肌肉和关节的疾病可以频繁的引起睡眠中的唤醒,甲状腺功能低下可发生短睡。另外神经精神因素和长期服用药物如受体阻断剂、甲基多巴,惯饮咖啡、浓茶等都可以导致慢性失眠的发生。
李新介绍,失眠的治疗应该是综合性的,首先应养成良好的睡眠习惯-即作好睡眠卫生。祛除失眠的诱因,包括心理和生理因素,适当的服用催眠和抗焦虑的药物。失眠严重妨碍人们的健康,失眠引起白天睡意及注意力损害,常表现为昏沉欲睡,急躁焦虑,郁闷倦呆,注意力难集中,工作效率降低,食欲减退,情绪障碍、精神运动性激惹、听觉和视觉障碍、思维紊乱等。由于失眠发病率高,消耗的医疗费用巨大,一项对原发失眠患者的研究发现,这些人就医费用较无失眠患者高出约60%,所以失眠是主要的公共卫生疾病。长期失眠对人的行动和表现有相当的危害,会导致注意力不集中、工业损伤和车祸。50%的车祸事件中,失眠症是危险因素之一。失眠对病人的家庭生活和工作及其生活质量都有不良影响。
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