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主持人:各位北方网的网友大家好!夏天一到,很多人都喜欢长时间坐在空调室内,殊不知,长期呆在空调室内会导致身体不适。今天,我们专程请到了天津医科大学第二医院耳鼻喉科的主任医师黄永望黄主任,跟我们聊一聊夏季常见的空调病。
黄主任:夏天气温高,空气干燥,是耳鼻喉疾病的高发期,尤其是过敏性鼻炎,不仅严重影响正常的生活和工作,而且如果延误治疗或治疗不当,还可能诱发多种合并症。近来过敏性鼻炎患者求诊数较往年同期高出许多,这与天气多变密切相关,当然这也和患者的健康意识普遍提高有极大关系。
(一)单纯性鼻炎
随着夏季的来临,气温不断升高,居民家中、办公室、各大商场都开始大开空调。室内外温度逐渐拉大,夏季并不一定就会鼻炎发作,但因为现在很多人长期生活在空调环境下,一旦外出,一冷一热很容易患病,很多人便会出现持续性鼻塞、流涕等症状。血管舒缩性鼻炎。
(二)空调环境下的过敏性鼻炎
变态反应性鼻炎发病率10%--20%,分常年性和季节性,常见的致病性致敏原为95%.尘螨(包括屋尘螨、粉尘螨和热带螨)。
主持人:黄主任,都有哪些因素是这些疾病的致病病因呢?
黄主任:夏日,空调带来凉风的同时,过敏性鼻炎也偷偷侵袭人们的身体。
1、在空调环境下,生活环境中的湿度和温度剧烈变化,不少市民引发过敏性鼻炎、急性鼻炎等。这与人们长期呆在空调的房间有很大关系。
2、开空调,室内通风效果必然会比一般情况下要差,滤尘网清洗不及时;
3、家中有猫狗等其它动物;
4、空气中的灰尘和尘螨。
都会形成非特异性刺激,而本身有过敏性鼻炎的患者其鼻黏膜通常都长期处于低水平的炎症状态中,遇到这些刺激就会出现典型的过敏性鼻炎的症状和体征。因此开窗通风、尽量避免这些刺激是首要措施。
主持人:鼻炎如果不及时治疗,肯定会给我们的身体带来巨大危害。黄主任,您能不能给我们介绍一下,这些危害一般表现在哪些方面?
黄主任:过敏性鼻炎和急性鼻炎如果不能获得到正确的治疗,鼻黏膜没有恢复正常,就会导致慢性肥厚性鼻炎的发生。
过敏性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎多呈持续性鼻塞。1、下鼻甲后端肥大时压迫咽鼓管咽口,则发生耳鸣和听力减退;2、而其前端黏膜肥厚时阻塞鼻泪管开口,容易引起泪溢,继发泪囊炎、结膜炎等因引流不畅而形成的病变;3、由于通气量不足,患者长期张口呼吸,加上鼻腔分泌物经常性地刺激咽喉,容易产生咽喉部慢性炎症病变及咳嗽;4、病期长的患者,常见失眠、记忆力减退、精神萎靡及头疼。
主持人:黄主任,我们都有这样的体验,在空调房里呆得时间长了会感到口干舌燥,嗓子会不太舒服,怎样才能在空调房里享受低温的同时避免这样的情况呢?
黄主任:在空调房里咽喉炎症确实多见,原因主要有两点:
1、开空调必然会关紧门窗,使空间相对密闭,这就造成了室内通风不畅,空气中的烟尘含量增高,从而使漂浮在空气里的细菌病毒获得了生长繁殖的可能;
2、空调屋的温度明显低于室外温度,人们的新陈代谢在剧烈的温差间发生变化,因出汗而张开的毛孔受到低温刺激会迅速关闭,这就极易造成毛孔闭塞。
这些因素均可导致口腔咽喉部位不适,甚至诱发急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染症状。预防:
要注意经常开窗换气,最好在开机1~3小时后关机,尽量用自然风降低室内温度;
2、空调温度不宜太低,25~27摄氏度比较合适,而室内外温差应控制在7摄氏度以内最佳。
3、要保持室内清洁,定时清洗空调,可使用消毒剂杀灭附着在空调内壁的微生物。
4、空调机的湿度调节器容易滋生细菌,因此,可增装除湿器,以降低室内相对湿度,从而起到防止细菌滋生的作用。
主持人:黄主任,我最近听说有一种情况特别可怕,就是有人晚上在空调房里睡觉,早上起来发现嘴巴也歪了,眼睛也斜了,这是不是就是我们常说的面瘫?
黄主任:面瘫多发于冬春季,近年来夏季面瘫越来越多,主要原因是很多年轻人怕热,过于贪凉,长时间开空调,温度设定过低;又常常出入于温度差异大的环境;有的年轻人运动后大汗淋漓,对着空调、电扇直接吹风,这些都会造成急性面瘫。
主持人:非常感谢黄永望黄主任的详细讲解,在此我们提醒广大网友:炎炎夏日,在享受凉快时,一定要保重自己的身体,慎防空调病的袭击。
主持人:虽然有古话“夏练三伏”的勉励,在夏天坚持运动者仍是少之又少。游泳却是个例外。夏天是爱好游泳者和会游泳者期盼的季节,即使不会游泳的人也愿意泡在游泳池里扑腾两下。游泳是一个很好的消暑方式。但是,游泳时也会出现耳朵进水、鼻子呛水等意外情况发生,黄主任,这些小意外着实令人烦恼。他们是不是也会对人体健康造成危害呢?我们应该怎样预防?
黄主任:游泳造成的中耳炎是夏季常见的疾病,1、由于在游泳时喉咙呛水后,水中的细菌沿着耳咽管漫延到中耳腔黏膜,造成中耳积液、阻塞,分泌物流不出来而造成发炎。2、外耳道内压力过大压迫鼓膜。3、咽鼓管功能不好
引发急性中耳炎的症状有耳深部痛、听力下降、发烧等症状,通常在游泳后一到两天最为明显,多见于儿童。
少儿咽鼓管发育不成熟,在不干净的泳池游泳时,一旦呛水,池水容易进入咽鼓管,细菌或霉菌也随之而入,造成从内到外的逆行感染。同时不干净的池水也可能从外耳道进入,诱发中耳炎。主要表现是在游泳之后,耳朵疼痛、流脓和听力减退。
一般游泳性中耳炎可分为以下四期:
1.早期(卡他期):鼓室黏膜充血水肿、血管扩张,腺体分泌增加,鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉有耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,一般无明显全身症状,或有低热。此期时间不长,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。
2.中期(化脓期):炎症继续发展,鼓室黏膜充血肿胀加重,浆液性炎性渗出物转为脓性。症状随之加重,体温可高达40°C,耳痛剧烈,呈搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显,可有畏寒、发热、怠倦,食欲减退伴呕吐、腹泻等消化道症状。
3.晚期(穿孔期):鼓室积脓增加,鼓膜毛细血管受压,局部坏死破溃甚至鼓膜穿孔,脓液由此外泄。由于脓液得以引流,局部症状和全身症状亦随之改善,耳痛减轻,体温下降。耳漏初为血水样,后为黏液脓性或脓性。
4.恢复期:鼓膜穿孔引流通畅后,炎症逐渐消退,鼓室黏膜恢复正常,耳流脓逐渐消失,小的穿孔可自行修复。当然,不是每个患儿都会经历这四个期,只要早期防范和治疗,就可能将中耳炎控制在较轻的程度。
游泳性中耳炎预防
一、游泳时尽量不做大动作游泳(如跳水),避免呛水。
二、患有上呼吸道感染、鼻腔内有病变(如鼻窦炎)、慢性中耳炎、鼓膜穿孔正在流脓者的患者暂时不宜游泳。
三、游泳前清理一下外耳,及时清理外耳道耵聍,避免耵聍被泡涨后引起疼痛发炎。
四、游泳时可使用游泳专用耳塞,以防止水的进入。
五、游泳后应保持耳内干燥,上岸后可歪头扯耳,单脚跳跃,千万不要私自乱掏。一旦儿童游泳后出现耳鸣、耳痛、发热、听力下降等症状,要及时到医院检查、治疗。患了中耳炎,除积极治疗、采取上述预防措施(有益于疾病的康复)外,还要排除咽鼓管不通气,预防鼓膜内陷。方法是患者经常作吞咽动作,保持咽鼓管畅通,使耳室内压力与外耳的压力平衡,避免鼓膜内陷。一旦鼻腔进了水,正确的擤鼻排水法是手指紧压一侧鼻孔,另一侧鼻孔缓缓擤出水液,左右反复3~4次,注意不要用力过猛,以免引发中耳炎及鼻窦炎。注意慢性中耳炎、鼓膜穿孔或正在流脓者,均不宜游泳。
游泳性外耳道炎
夏季天气炎热,人经常会出汗,容易造成耳道环境潮湿,给细菌繁殖创造了有利条件。因此,在游泳时务必注意生理卫生,否则很可能会引起外耳道炎,有耳痛、流水等,进而引起中耳炎。此外,防止耳朵进水是预防耳病的主要措施,游泳时,可以将耳朵用耳塞堵住,如果不慎进水,及时将耳道里的水清理干净,洗脸或洗澡的时候也要防止污水进入外耳道。
游泳引起的鼻炎和鼻窦炎
1、水呛入鼻腔,在游泳的时候,初学游泳的人都很容易呛水,而呛水则容易引发鼻炎、鼻窦炎。一方面由于咽鼓管是连接耳、鼻、咽的通道,水呛到鼻子里,分泌物、细菌等呛到鼻窦,里面可能有过敏原,或是刺激的物体,容易引发鼻窦炎;另一方面由于水温、水质和游泳者本身体质影响,也会引发过敏性鼻炎和急性鼻炎。
鼻窦炎和感冒的区别,都有头痛、鼻塞、流鼻涕的症状,有些人会误以为是感冒。但其实两者是有区别的。感冒主要是上呼吸道感染,除了上述症状外,咽喉痛、咳嗽等全身性症状明显,头痛也更剧烈。而鼻窦炎的局部症状明显,严重的会出现流脓鼻涕,上颌骨、面部疼痛,额头痛等。
预防:
塞耳,游泳的时候,要注意鼻、耳的健康防护,如鼻腔进水,可轻轻擤鼻涕,再将头偏向左右各2~3分钟,使鼻窦里的水流出来,再滴几滴鼻炎药水,重者口服抗生素。
如果出现上述症状后要及时就医,必要的时候还要做CT等相关检查。游完泳之后,多喝温开水清洁喉咙,可预防咽喉炎,有炎症者可吃些咽喉含片。
另外,热天经常冲凉,洗澡时凉水从头顶骤然冲下,会使鼻腔血管急速收缩,热气不能散开而凝聚发病,鼻炎就有可能降临,而以往的一些慢性鼻炎也容易复发。
主持人:晚上睡觉贪凉甚至露宿户外都会导致热伤风,黄主任,热伤风是不是就是由上火、中暑引发的?什么情况下比较容易热伤风呢?
黄主任:热伤风有一个特征就是很热,这让大家想到了上火、中暑这样类似的疾病。上火跟热伤风不是完全一样的,热伤风是在上火的基础上,也就是说人体内热的基础上感受了外在的邪气,引起的热伤风。
大部分的夏季感冒都是因为身体突然着凉,使血液受到冷却而反射性引起鼻子和喉咙的一时性缺血,使抵抗力减弱,感冒病毒乘虚而入的。夏季感冒有一个特点,那就是除了一般的感冒症状以外,还有口渴、心烦等内热现象。所以,许多老百姓称夏季感冒为“热伤风”。
引起夏季感冒的外在原因主要是贪图凉爽。
1、人热得满头大汗用冷水冲头或洗冷水澡;
2、将空调开得温度过低,加上室内外温差太大,人体一时不能适应,这些都是引起夏季感冒发生的因素。
“热伤风”症状较轻时,仅有鼻部症状,如鼻塞、流清涕、打喷嚏,轻度咳嗽。3-4天内就可痊愈。如果涉及到咽部,多有发热,咽痛,扁桃腺肿痛。发热大多持续2-3天。
如果症状较重,则有高热,畏寒,头痛,乏力,食欲减退。患儿可能有较频繁的咳嗽,也可能有咽部充血、疱疹和溃疡,扁桃腺渗出,咽痛明显。炎症还可引起颌下淋巴结肿痛,波及鼻窦、中耳和气管出现并发症。
主持人:我们经常听人说,擤鼻涕用力过大会觉得耳朵嗡嗡作响,很不舒服,黄主任,这是不是我们常说的,感冒长期不好会导致中耳炎?
黄主任:热伤风与中耳炎的关系是这样的:1、炎症直接扩散耳咽鼓管;2、擤鼻涕时。
当热伤风有鼻部症状时如鼻塞、流清涕时,擤鼻涕方法不正确可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力过大迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引,进而进入中耳引发中耳炎。因此应提倡正确的擤鼻方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时,可先用氯麻滴鼻液滴鼻,待鼻腔通气后再擤。
对于婴幼儿来说,由于幼儿的咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,鼻涕更易进入中耳引发中耳炎。因此应及时给予治疗。
主持人:人们或多或少都有过鼻子出血的经历,有人异常紧张,有人却满不在乎。那么,鼻子出血究竟都有哪些缘由引起,到底要不要紧呢?我们请黄主任为我们介绍一下遭遇鼻出血止血急救时时我们应该怎样应对。
黄主任:夏季是鼻出血的多发季节,主要是因为夏季高温干燥,空气的温度增加而湿度降低,人的鼻腔血管极其丰富,浅表易破,且收缩的鼻腔血管扩张,鼻腔内产生干燥、发痒等不适感,稍一抠挖,咳嗽或打喷嚏,即会出血,再加上剧烈的室外活动,更易引起鼻出血。
鼻子流血切忌向后仰头,很多患者在等候就诊时,多采取向后仰头的姿势,主要是为了止血,然而,无论是把头向后仰,还是在鼻出血后立刻不停在用水洗,都是错误的何做法,不能有效止血。鼻的出血部位通常是在鼻中隔的前下位,这一部位的黏膜容易糜烂,而且是几条血管交错的地方,特别容易出血,仅仅靠清洗是不可能止血的,而仰头更容易造成血液倒流入鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部。轻者可能引起气管炎、肺炎;重者可导致气管堵塞,呼吸困难,甚至危及生命;如果把血都咽下去,还可能会引起胃部不适或疼痛。
止血应捏住鼻翼向上用力,正确的止血方法是用手指捏住鼻翼,朝中间、向上用力。或是用消毒棉球或无菌纱布塞住鼻孔,如果能沾一些止血剂等,效果会更好,然后用手捏住鼻翼向上用力。一般按出血部位10分钟左右即可止血。另一种止血方法是用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。如果出血量较大,还可用凉水拍击颈部。不过,如果经常鼻出血或出血量多,仅仅止血并不够,还要到医院做详细检查。这是因为鼻出血的原因比较复杂。除了空气干燥以外,鼻腔局部因素如鼻中隔偏曲、早期鼻咽癌、鼻腔内血管瘤等也能造成鼻出血。对于全身疾病,如高血压、血小板减少、白血病、血小板减少性柴紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病,鼻出血也是早期症状之一。
红霉素眼药膏或是复方薄荷油可防鼻腔干燥,预防季节性鼻出血可能从鼻腔“保湿”入手。当感觉鼻腔干燥时用薄荷油滴鼻,可以除去鼻腔结痂,保持湿润。还有一种方法就是将少量红霉素眼药谊挤入鼻腔,能起到消炎保湿的作用,且无毒副作用。
饮食上,就注意不吃辛辣、油炸等容易上火的食品,少喝酒,多吃新鲜蔬菜和水果,并注意补充足够的水分。必要时可服用适量的维生素C、A、B2。如果工作环境中有粉尘或刺激性气体,可戴口罩或面具等适当防护。
主持人:教师、演员等经常会感到喉头有异物感、喉咙痛、咽喉红肿、咽痒咳嗽,严重时还会声音嘶哑,黄主任,这些是不是我们常说的咽喉炎?这是由什么原因引起的呢?
黄主任:慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。其病因主要为急性咽炎的反复作用,鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激,扁桃体慢性炎症直接蔓延,烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。另外,某些全身疾病,如贫血、气管疾病、肝肾疾病等病人也易患本病。慢性咽炎的症状多种多样。不同病人症状不尽相同,主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感,还可有咽部微痛,吞咽疼痛,急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激,部分病人出现晨起刺激性咳嗽,早上起床及刷牙时特别明显,伴恶心。
诊断标准:(l)病史:常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。 (2)症状:咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状。 (3)检查:咽部慢性充血,呈暗红色;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见,即可诊断。
其主要病因大致如下:
1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性,长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
3、职业因素。主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽炎自诊要点:症状多样,咽部不适,有异物感,痰粘滞感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物,特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时,症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。
主持人:慢性咽炎对人体健康真是危害极大,黄主任,我们日常生活中应该注意做到哪些方面,才能有效预防慢性咽炎呢?
黄主任:预防慢性咽炎最好能做到以下方面:
锻炼身体、增强体质。咽部疾病与全身健康状况密切相关,因此,保持强健的体魄是预防咽炎最基本条件之一。平时生活要有规律,劳逸结合,多进行室外活动,呼吸新鲜空气,接受阳光休浴。常用冷水洗澡、擦身,能使人精力充沛,增强对冷热的适应能力、提高抵抗力。
预防上呼吸道感染,防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化,随时增减衣服,特别是夏天,不要将空调的温度调的过低,活动出汗后不要马上到阴冷地方或吹风、冲冷水澡等。睡觉时应关上电扇,避开风口处。在流感易发季节,尽量少去公共场所,以免相互传染。可服用一些预防感冒的中药,如板蓝根冲剂等。
注意口腔和鼻腔卫生,防治口、鼻疾病。咽位于口、鼻后下方,与口、鼻直接相连,口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部粘膜而导致咽炎。因此,平时要注意保持口腔清洁。及时治疗牙周疾病。
注意饮食卫生,保证身体营养平衡,少吃过热、过冷及辛辣刺激食物,保持大便通畅。因职业要求讲话过多的人,应掌握正确的发声方法,避免高声喊叫,长时间讲话后不要马上吃冷饮,平时还要注意休息。
支持人:非常感谢黄主任在百忙之中作客我们北方网健康大讲堂,那么在黄主任的精彩讲解后,广大网友,对于夏季常发的耳鼻喉疾病,您是不是有了更进一步的了解呢?夏季是各种疾病的高发季节,衷心希望您渡过一个舒适健康的夏天。好,再次感谢黄主任!
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