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脑萎缩是指各种原因所引起的脑组织体积缩小,脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大,是一种慢性进行性疾病。正因如此,老年人颅内的可缓冲空间相对年轻人大,对血肿的忍耐力也比年轻人强,因此当老人出现慢性颅内血肿时很容易被忽视,往往等到血肿增大到一定程度,引起肢体无力或言语不清的时候才被发现。
八旬老人硬膜下血肿导致“脑疝”
近日,一位近80岁的老大爷被家人急送到天津市第四中心医院抢救,当时老人已经陷入昏迷,急诊CT结果显示为双侧大脑半球广泛的硬膜下血肿,血肿已经对脑组织造成了非常严重的压迫,导致老人双侧瞳孔散大,也就是医学上所讲的“脑疝”,这意味着患者已濒临死亡。危急情况下,四中心医院神经外科医师立即为其进行了双侧颅骨钻孔血肿冲洗引流术,术中引颅内积血约300mL,第二天,大爷从昏迷中苏醒过来。目前,病情稳定,正在康复过程中。
两次误认为是脑萎缩错失治疗时机
经过仔细询问老人的子女,原来老人半月前曾经摔倒过一次,当时也没感觉不舒服,家人就未在意,更没到医院就诊。入院前两三天来,老人的活动量有所减少,考虑到他八旬高龄,家人误认为这是脑萎缩导致活动量减少的表现。入院前一天早晨,老人出现躁动不安,家人仍然认为是脑萎缩,还是没有引起重视,给老人服用了两片安定。开始,老人偶尔还能回应家人的呼唤,到中午的时候反应就没那么敏感了,子女以为是安定的缘故,未理会。到了晚上,老人已经昏迷,对家人的呼唤没有任何反应。此时,大家才意识到问题的严重,急忙通过120将他送到医院。于是就发生了上面的一幕。
硬膜下血肿的发病特点
慢性硬膜下血肿是老年人颅脑损伤中常见的疾病,从发病的时间来分类,可分为三种,三天以内的为急性,三天到三周为亚急性,三周以上为慢性。老年人经常发生的以后面两种居多。主要表现与脑萎缩症状相似,但硬膜下血肿往往会出现智障、精神异常、轻瘫、走路不稳等表现。头颅CT可鉴别诊断。
及时发现早期治疗愈后良好
对于高龄的老人,如果出现意识不清,肢体活动无力等异常时,即使没有可回忆起来的头部轻微外伤史,也要及时去医院就诊,因为从头部轻微外伤引起慢性硬膜下血肿,到出现明显的症状,可长达两三个月、甚至更长的时间。所以,病人在就诊时,往往很难回忆起头部轻微外伤的情况。治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法,但该手术操作简单,只需要局麻,而且创伤小,如果患者没有严重的心肺疾病等原发疾病的话,病人的预后良好。所以只要早期从思想上提高重视,患者就能得到及时而有效的治疗。
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