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20多年前,天津市就开展了腹膜透析,但由于当时腹膜透析管路材质一般,平均12个月患者就会出现堵管或者腹膜炎等严重的并发症,这种现象被称为“12个病人月”。所以当时选择腹膜透析的患者较少。且因血液透析的发展与介入,腹膜透析渐渐被人们忽视了。现如今,随着科学技术地不断发展,腹膜透析管路的材质较前有了质的飞跃。进行腹透患者的数量也大大增加。为什么腹透成为了时下患者关注的焦点?近日,记者走访了天津市第四中心医院肾内科,从多方面了解了腹膜透析。
通俗的说,透析就是用干净的液体清洗出身体内的代谢废物和多余的水分,也就是代替肾脏不能再做的一部分工作。当患者由于某些原因导致急性或慢性肾功能受损,肾脏不能正常的工作,使身体内代谢的废物越积越多,并渐渐引发出一系列的症状,当这些症状用药物无法控制的时候,患者就需要进行透析了。
腹透与血透的区别
进行透析时,透析的液体与血液相接触必须通过一层膜,根据膜的不同,可以将透析分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析所利用的膜叫做半透膜,血液在半透膜的一侧流动,透析液体在另一侧逆向流动。在这个过程中,血液中的代谢废物和多余的水分就会被清除出去了。而腹膜透析顾名思义所利用的膜叫腹膜。腹膜就像覆盖在腹腔里面的一个筛子,把身体里面的有害物质赶出去,好的东西留下来。进行腹膜透析时,透析液通过腹透管进入腹腔,并通过腹膜把血液中的废物和多于水分吸引过来。一段时间后,把透析液从腹腔里放出来,再灌入新的透析液,这样不断循环达到排出体内的毒素和多于的水分的目的。
血透是利用血透机的负压把血液吸引出来,利用人工的半透膜在体外进行物质交换。而腹透则是利用人体固有的腹膜,在体内利用分子扩散原理进行物质交换。比较起来,腹透对身体更“环保”。
据四中心副院长、肾内科主任赵连玉讲,现在提倡患者进行腹透主要有以下几点原因:
腹透可以保留残余肾功能
肾脏对保持健康维持生命都具有很重要的作用。它可以清除废物和多余的水分,保持水、电解质和酸碱平衡,维持骨骼的强壮,促进红细胞的生成……即使肾被损坏了,就算它还有一点功能,我们也要尽量去保护它。研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。
安全便捷,居家就可以进行
腹透不需要特殊的设备仪器。患者在家中即可完成治疗且基本不影响人的正常生活,携带方便。腹透患者可以选择在夜晚进行透析,转天还可以正常的工作,也不影响患者出游。腹透还避免了血容量急剧减低引起的低血压。是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式。
应用范围广
几乎所有患急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病的患者都可以应用腹膜透析。由于血管条件差、心功能差,不能进行血液透析的患者也可以选择腹透。对于有一定肾功能的糖尿病患者,提倡采用腹透。因为腹透不限制水份的摄入,还可以保留残余肾功能。
价格便宜
血透一次的总价格比腹透要贵300块钱。每个患者一个月至少要进行10次血透,而腹透一个月下来的总金额比血透还要便宜至少1000块钱。血透不能在家中进行,所需的路费总计起来也是一个不小的数目,而腹透则会省去路费的问题。家居腹透应注意什么?
赵主任说,腹透当然会有缺点,比如腹透会引起腹透管引流不畅甚至堵塞、腹膜感染,使体重和甘油三酯增加,使体内蛋白质流失等等。但这些都可以避免或者通过调节使其对身体的危害降到最低。
1. 注意饮食调节。由于腹透会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成份,首先应通过饮食来补充。这就要求患者蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg•d),其中50%以上为优质蛋白,如:瘦肉、蛋、鱼、奶等。水的摄入量根据每日的出入量来决定,如病人无明显高血压、水肿等,可正常饮水。维生素的补充最好来自于水果和蔬菜。
2. 适当运动,少食甜食。由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。
3. 要熟练掌握腹透方法。分离和连接各种管道前要注意消毒和严格无菌操作,透析液进入腹腔前要加热至与体温相近的37。C左右,准确记录做好透析液的出入量,定时测量生命体征。
4. 保证腹透管引流通畅。在腹透时可采用变换体位或取半卧位,并按摩腹部。如若发现腹透管堵塞,应及时到医院就诊避免造成其他损伤。
不同于血透的是,腹透要每天进行,如果患者选择了在夜晚进行腹透治疗,那么白天,就可以像正常人一样工作和生活。如果你不说出来,根本没人知道你正在接受腹透治疗。国庆长假,腹透患者还可以外出旅游,感受一下祖国大好河山的秀美风景。就这样,腹透渐渐的被透析患者们所接受,并逐渐成为一种趋势。
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