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怎样知道自己得了风心病?
风湿性心脏瓣膜病的临床表现不分年龄阶段,临床表现都是:
1.二尖瓣狭窄
早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可发生腹水和心源性肝硬化。二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。2.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50%以上者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状期颇长。然而一旦发生症状,多较严重。较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的症状,但急性肺水肿、咯血均较少见。心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力。心尖部可闻及响亮粗糙Ⅲ。以上收缩期吹风样杂音。向左腋下传导。3.主动脉瓣狭窄
由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见。轻度狭窄时影响不大;中度至重度狭窄时,左室排血受阻,心输出量降低,造成心肌供血不足,可出现心绞痛、劳力性呼吸困难,易疲劳等。少数人易发生猝死。主动脉瓣第一听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音。4.主动脉瓣关闭不全
在风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见。与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而无明显症状。晚期出现左心衰竭和肺淤血,且可发生心绞痛,最后也可出现右心衰竭的表现。主动脉瓣第二听诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹风样杂音。中闻及枪击音和杜氏双重音。5.并发症
(1)呼吸道感染,长期肺淤血容易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心衰竭。
(2)心力衰竭,是风心病最常见的并发症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各种心律失常皆可出现,以心房颤动较为常见。
(4)亚急性感染性心内膜炎,患者可出现进行性贫血,持续发热,淤点、栓塞、杵状指,脾脏肿大等。
(5)栓塞,由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见。
如何预防风心病?
本病的预防,首先应着重预防风湿热的发生,使心脏瓣膜病根本无发病的基础。一旦瓣膜损害已经形成,仍应积极控制和预防风湿活动,控制症状,改善心功能,以免病变加重。
1.防治链球菌感染。要注意居住卫生,对上呼吸道感染、淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底治疗,防止病情进展。
2.注意休息,适度运动。休息可以减轻心脏负担,特别是有症状的时候,要不同程度地限制体力活动,甚至完全卧床,直到心功能改善为止。适当的运动和体力劳动可增加心脏储备,改善患者一般状态。没有出现心力衰竭表现的患者,可以正常工作和生活,但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。
3.放松心情,避免焦虑。风心病患者精神紧张,情绪激动时,会增加心脏负担,造成氧耗增加,因而要宽心平气。
4.合理饮食。
(1)限制食盐的摄入量,防止水肿,减轻心脏负担,一般来说,每天食盐的摄入量在1-5克之间较合适。
(2)减少脂肪摄入:高脂肪饮食摄入后不易消化,会增加心脏负担,所以要少用或不用高脂肪饮食。
(3)进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。较大量饮水时,要做到少量多次。
(5)减少或不吃刺激性食饮:辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量浓茶,服咖啡因、苯丙胺等会增加心脏氧耗,最好戒用。
5.节制性生活。
6.女性患者如病情较重,不宜怀孕生育,因为妊娠期间;心脏负担加重后,可危及母子的生命安全。
7.常饮柠檬汁。因柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力,口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。
那些情况是必须手术的?
风湿性瓣膜病早期多不需要手术治疗,通过调节生活方式,可以延缓病情发展。各瓣膜手术时机不尽相同,总体而言,中重病变、出现明显心功能不全症状患者多需要手术治疗。内科治疗只能缓解症状,并不能真正解决心脏病变。
手术之后的注意事项有那些?
心脏瓣膜置换术后注意事项:1.术后2周就可以出院,这时要注意适当地休息及活动;2.术后1个月内应以休息为主,适当进行活动,量力而行;3.术后2-3个月,应适当休息,可以体能恢复活动,勿负重活动;4.术后3-6个月,可以根据恢复情况和心功能,恢复工作和日常生活。抗凝药的应用和检测:定时服用抗凝药和抽血查凝血酶原时间,出院后1个月内,至少每周抽血查凝血酶原时间1次,调整至标准水平后,半年内每月查1次,以后2-3个月查1次。强心、利尿药的应用:出院后继续服用强心、利尿药等,根据术前心功能情况和术后恢复情况,3-6个月后可停服强心和利尿药。随访复查:术后3-6个月应到施行手术的医院或就近医院复查,复查内容:胸片、心电图、心脏超声。在下述情况应立即就医复查:1.身体任何部位有感染时; 2.不明原因的发热时; 3.有明显心慌气短,并出现浮肿;4.咳泡沫血痰时; 5.巩膜及全身皮肤出现黄疸时; 6.皮下出血、血尿等出血倾向时;7.发生新的心律不齐时;8.突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。术后常规使用抗凝治疗,需要检测凝血指标。使用生物瓣膜可以抗凝时间较短(一般使用3月),机械瓣膜需要终生抗凝。
风湿性心脏病与性别、年龄有关否?
风湿性心脏病多见于20~40岁的中青年,10岁以下儿童及70岁以上老年人相对少见,女性多于男性。
六、 风心病的最早发病年龄可以是多大?
本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。
饮食有何注意的吗?
风湿性心脏病要忌的饮食因素:(1)禁止食用苦寒、辛辣、及避免含较高咖啡因的食物:风心病病人多属心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生不测。大量浓茶、咖啡等会导致心率增快、代谢增强,导致心脏负担加大,从而引发症状。(2)控制食盐摄入量:严格控制食盐的用量,对各种用盐腌制的食品量也应严格限制,以免造成体内水钠潴留,加重心脏的负担。 (3)戒除烟酒:因为香烟在燃烧时,可以产生大量的一氧化碳,当一氧化碳吸入体内后,可以导致全身血管收缩,并可与血中的血红蛋白结合,使其输送氧气的功能下降,造成心肌缺血缺氧,对心脏不利。
置换的瓣膜能用多久?
生物瓣膜能够正常使用15-20年;机械瓣膜可以终身使用。
风心病如果不治疗会有什么后果?
风心病如果不能得到及时有效治疗,患者心功能会逐渐恶化,最终发生不可控制的心力衰竭、心源性休克,患者很难活到预期寿命。
单位体检能否查出患有风心病?
常规体检常常能发现心脏杂音,根据具体情况,进行进一步检查。通过超声心动图(心脏彩超)多能较为准确识别风湿性心脏病患者。
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