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推杯换盏亲友聚餐异物卡喉假牙吞食时有发生
专家提示:细嚼慢咽迅速就诊老人小孩格外注意
春节将至,天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科、急诊科等学科已经准备好救治力量和设备,据人民医院耳鼻咽喉科主任、天津市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员刘吉祥教授介绍,每年春节期间都有数十例咽喉、食道异物的病人前来就诊,特别是佩戴有固定挂钩的活动义齿的老人应该倍加小心,因为吞噬挂钩后,正好挂住食道两边,非常危险。
大年二十九,记者采访刘主任时,他刚刚从手术台上下来,与医院胸外科赵辉主任一起抢救一位假牙吞入食道的病人。这位70岁的老汉来自河北省,节前为了欢迎回家过年的儿女大摆筵席,期间一高兴多喝了两杯,混沌间拿假牙当“脆骨”咽了下去。老汉辗转了5家医院假牙都没有取出来,来到人民医院时已经是卡食道较长时间了,疼痛难忍,不能进食。刘主任接诊后担心假牙的位置已经下移,立刻联合胸外科的赵辉主任会诊,发现假牙的铁环已经分别勾住了食管上端的两侧,并且患者发烧将近39度,异物处已经肿胀感染化脓,若再不及时治疗便会发展成为脓胸。(胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。)威胁到患者的生命。
于是刘主任立即果断采取了体外颈侧进路进行手术,在颈部侧面切开一个长约5公分的口子,与胸外科赵主任一起对患者同时进行食道上端进行检查,发现假牙位卡在食道上端,最后刘主任将食道异物处直接暴露,采取探查结合X光透视的方式精准确定假牙所处的位置,再切开食管将假牙取出。由于双侧均有伤处,且假牙长时间滞留导致食管肿胀,金属钩环已经侵入组织中,手术难度较大,只能先取出一侧假牙金属钩,再处理另一侧,以免造成食道的拉扯破损。待假牙取出后再对产生脓肿的地方进行彻底清洗消毒。手术历经1个半小时,虽伤处有少量出血,但并无大碍,目前患者恢复良好。
刘主任表示,其实这位患者的病情会发展至此主要是由于缺乏常识,在发生意外时没有立即到大医院专业医疗水平较高的耳鼻咽喉头颈外科进行诊治,反复就诊,直至病情严重了才来到天津人民医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊。
在此刘主任提示,一旦发生意外应立即前往大医院,在耳鼻咽喉头颈外科可以利用食道镜直接通过口腔进入食管就可将异物取出,这样不仅创伤极小也有利于患者的恢复。还有老年人经常配带的金属钩活动义齿,虽然造价便宜,清洗方便,但是极易在咀嚼吞咽时发生脱落被人们误食。其固定作用的金属钩更是容易挂在食道上,造成生命危险。因此带假牙不应贪图便宜,而是选用牢固合格义齿进行佩戴,以免发生意外。
刘主任说,节日期间大家都围坐在桌旁,享用美食,谈笑风生虽最好不过,但在吃鱼或鸡鸭类等有刺和骨头的食物时,应尽量避免说话或饮酒,千万不能吃饭时又说又笑,以免不慎将异物吞食。无论什么场合,吃饭都要细嚼慢咽,老人、儿童是异物卡喉、食道的重点人群,老人有时候感觉差反应慢,小孩容易“囫囵吞枣”式吃,食管、气管都较细,每年医院儿科都会遇到例如花生仁、话梅核卡喉危及生命的孩子。而传统的咽馒头、喝口醋等方法来将异物咽下更是不可取的,应及时送往医院进行诊治。
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